秋冬呼吸系統疾病高發 專家：“從老到小”均應開展肺健康守護

　　中國網財經10月25日訊 隨著秋冬季節的來臨，氣溫波動和空氣品質變化使得呼吸系統更易受到疾病的侵襲，各個年齡段的人群都會面臨不同的呼吸疾病困擾，尤其是慢阻肺病患者、哮喘患者及呼吸道反覆感染的兒童。

　　慢阻肺病是一種常見的、可預防和治療的慢性氣道疾病，主要症狀有咳嗽、咳痰、呼吸困難等。目前我國慢阻肺病的總患病人數近1億，40歲以上人群患病率為13.7%，60歲以上人群患病率已超過27%。長期吸煙史、慢阻肺病家族史和長期接觸有毒化學製品等都是慢阻肺病的高危致病因素。

　　早篩、早診、早治是慢阻肺病防治的關鍵。隨著慢阻肺病納入國家基本公共衛生服務項目，基層醫療衛生機構的服務能力提升，這也將改變慢阻肺病患者們的就醫模式——老百姓在家門口的社區衛生中心、鄉鎮衛生院就能進行慢阻肺病的早篩。對此，專家建議40歲以上的居民以及慢阻肺病高危群體在每年健康體檢中加入肺功能檢測，儘早診斷和干預。同時，通過建立健康檔案、定期隨訪等方式實現長期疾病管理，普通的疾病變化在鄉鎮衛生院以及地段醫院就可以完成。

　　北京大學人民醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師穆新林教授提醒，慢阻肺病的病程大致分為穩定期和急性加重期。病人的自我管理以及醫生的管理更多集中在穩定期階段肺慢阻肺的治療，長期使用吸入製劑進行治療和管理，可以持續改善肺功能、延緩疾病進展，從而降低中度至重度患者病情惡化的風險。需要注意的是，慢阻肺本身也是肺癌的高危因素，對於一些肺癌的高危人群也應該同步進行慢阻肺病的篩查，同理，在進行慢阻肺病篩查的時候也建議大家採用低劑量螺旋CT進行肺癌早篩，以達到早篩、早診、早治療的目的。“隨著慢阻肺病納入國家基本公共衛生服務項目，將有更多的患者受益於國家的保障政策，患者的醫療負擔會得以進一步降低，從而可以有更好的生存獲益。”

　　在中青年的群體當中，哮喘是非常普遍的呼吸系統疾病，當前我國20歲以上的哮喘患者有4570萬，且70%左右的哮喘患者有過敏性的表現，症狀隨季節變化明顯。對於哮喘患者的管理需要堅持長期主義，患者需要遵循醫囑，堅持規範吸入用藥，並定期隨訪。但仍有一部分患者在經過積極治療後，病情仍沒有好轉，甚至繼續惡化，進展為重度哮喘。儘管重度哮喘在哮喘患者中僅佔少數，但相對於輕中度哮喘，重度哮喘急性發作風險更高，疾病負擔更重。針對這一類哮喘患者，中日友好醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師蘇楠教授強調，接近80%的病人可以歸類到重度嗜酸粒細胞性哮喘。針對重度哮喘患者，要先進行表型評估，從而進行個體化的精準治療。臨床上除了應用口服、吸入藥物等方式進行治療，近年來生物製劑也逐漸成為新興的治療手段，豐富了患者的治療方案。

　　當秋冬交替遇上開學季，兒童的呼吸道在乍暖乍寒不斷地刺激下，容易發生功能失調，抵抗力減退，同時兒童在集體生活中更易造成交叉感染。對於抵抗力低下的兒童，家長們可以採用接種疫苗、使用免疫調節劑對孩子進行“免疫訓練”從而提升孩子的免疫力。而那些被“咳、痰、喘”症狀影響日常生活的患兒們，應先確認病因，再進一步進行對症治療。首都兒科研究所附屬兒童醫院變態反應科主任醫師趙京教授指出，霧化吸入治療是呼吸系統疾病治療的一個非常好的方法，用量小、作用快，可以直達靶器官。“家長可以在醫生指導下，通過霧化吸入等方式幫助孩子排痰緩解。對於需要長期管理呼吸道疾病的孩子，也可在醫生指導下進行居家霧化，操作簡便、起效更快，這個療法對於家中的‘一老一小’都是非常適用的。”