來源：中國健康界

　　10月28日，國家衛計委的官方網站上發佈《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》徵求意見稿，社會化辦醫獲得了實質性的支援，公立醫院增長受到嚴格限制。

　　衛計委在對規劃綱要進行解讀時，著重指出，此次的規劃綱要的編制思路是“按照‘以問題為導向確定規劃思路，以床位為核心提出規劃指標’的路徑”，這意味著床位將成為未來資源調配的風向標。

　　那我們來看看床位這個硬指標。

　　2013年，每千人擁有的床位數是4.55張，其中，社會化辦醫擁有的床位數只有0.52張，基層醫院佔0.99張，剩下的都是床位都是公立醫院所有。

　　到2020年，每千常住人口醫療衛生機構床位數控制在6張，其中，醫院床位數4.8張，基層醫療衛生機構床位數1.2張。在醫院床位中，公立醫院床位數不超過3.3張，按照每千常住人口不低於1.5張為社會辦醫院預留規劃空間。這意味著，社會化辦醫醫院規模在目前的基礎上至少可翻番。

　　除了預留床位，衛計委還特別指出，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。“高大上”的診療設備是不少患者衡量診療品質和水準的重要指標，但是大型醫療設備購置要有指標，此前衛生規劃往往把指標留給公立三甲醫院，社會化辦醫是有錢難買好設備。這條規定顯然是有的放矢。

　　社會化辦醫上，專科醫院尤其是針對老人的康復醫院、慢性病醫院受到鼓勵。規劃指出，鼓勵社會力量舉辦各類醫療機構，包括發展中醫類專科醫院、康復醫院、護理院(站)、口腔疾病、老年病和慢性病診療機構等醫療機構。進一步放寬中外合資、合作辦醫條件，逐步擴大具備條件的境外資本設立獨資醫療機構試點，加強行業監管，保障醫療品質和安全。

　　這和中國逐步邁入老齡化大國的背景分不開。截至2013年底，我國60歲及以上老年人口達2.02億，佔總人口的14.9%。老年人口的快速增加，對老年人的生活照料、康復護理、醫療保健、精神文化等需求日益凸顯。

　　同時，隨著近年來工業化和城鎮化的加速，大量青壯年勞動力源源不斷從農村流入城市，提高了農村實際老齡化程度。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經濟社會轉型期的矛盾相交織，醫療服務需求將急劇增加，康復、老年護理等薄弱環節的問題將更為凸顯。

　　尤為難能可貴的是，作為社會辦醫的競爭者，規劃還屢屢出現限制公立醫院發展的字樣，例如，規劃提出，每千常住人口公立醫院床位數超過3.3張的，禁止擴大公立醫院規模，鼓勵有條件的地區對存量資源進行優化調整。

　　衛計委還要求，嚴格控制公立醫院單體床位規模的不合理增長，縣辦綜合性醫院(單個執業點，下同)床位數一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣可適當增加，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張;地市辦綜合性醫院床位數一般以800張左右為宜，500萬人口以上的地市可適當增加，原則上不超過1200張;省辦及以上綜合性醫院床位數一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。專科醫院的床位規模要根據實際需要從嚴控制。

　　為了限制公立醫院的增長，衛計委此次也拿出了實質性的措施，要求建立公立醫院床位規模分級審核備案和公示制度，新增床位後達到或超過1500張床以上公立醫院，其床位增加須報國家衛生計生委備案(中醫類醫院同時報國家中醫藥管理局備案)。

　　對嚴重超出規定床位數標準、未經批准開展項目建設、擅自擴大建設規模和提高建設標準等的公立醫院，要進行通報批評，暫停大型醫用設備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排。

　　雖然衛計委對公立醫院擴大規模嚴防死守，但對於公立的縣級和基層醫療機構繼續持一定的鼓勵態度。

　　在公立醫院中，縣辦醫院估計獲得最大的支援。首先，總數上，從2013年，每千人床位數從1.26，增加到1.8張，增長最多。

　　其次是，在縣級區域依據常住人口數原則上設置1個縣辦綜合醫院和1個縣辦中醫類醫院(含中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院等)，中醫資源缺乏難以設置中醫類醫院的縣可在縣辦綜合醫院設置中醫科。但50萬人以上的縣可適當增加公立醫院數量。

　　基層醫療機構雖然也獲得支援，但數量增加不算太大。每千人床位數從0.99增加到1.2張床位。

　　如果衛計委的政策得到了確實執行，未來社會化辦醫將佔據四分之一的醫院市場，社會化辦醫的醫院將成為未來藥品市場重要市場，企業藥品行銷也應早早做好準備。