近日，世界衛生組織的一項調查報告中指出，人們對健康的重視程度已經增長到一個新的高度，在對不同年齡層段的調查中顯示，年輕人對健康的重視僅次於財政，而老年人健康問題則是頭等大事。在《大連市關於加強健康服務業發展的實施意見》中，形成醫療服務、健康養老、養生保健、健康管理與健康保險等多業態發展格局。進一步優化多元化辦醫政策環境，採取ppp、bot等形式，引進民資、外資和其他社會資本合理進入醫療市場，就是為了讓人民享受全方位更優質醫療。

　　【現狀】大連市民營醫院發展受制約

　　自2000年以來，大連陸續出現大批民營醫院，諸如大連新世紀醫院、今華夏醫院和大連吉爾森國際醫院等，但是這些醫院如今早已慢慢淡出了大家的視野，很多人對這些醫院的名字甚至表示陌生，這些醫院逐漸被大醫院兼併，民間資産撤出，最終走向了凋謝。

　　今華夏醫院的前身是大連商業醫院，2000年被大連城市建設集團買下，並投資7000萬元建成一所集醫療、保健、康復、科研為一體的綜合性醫院。據業內人士介紹，起初該醫院著力倡導人文關懷式的醫療服務，並低價讓利給患者，也曾大力打擊醫療回扣和“紅包”事件。但2007年，由於經營問題，醫院虧損運營後被大連市中心醫院整體租賃，直至如今消失在大連的街頭。

　　大連新世紀醫院和今華夏醫院有著類似的經歷，最後被兼併。而大連吉爾森國際醫院還沒有建成，就消亡了。這聽起來似乎讓人不可理解，倡導人文關懷並讓利患者，理應受到患者的歡迎和認可，卻無一逃出滅亡的命運，由最初的高調亮相，到現在的黯然謝幕，這其中又有著什麼樣不為人知的致命因素呢？

　　【探秘】探究民營醫院發展受阻原因

　　從調查數據中我們可以清晰地看到，我國醫院規模在800張床以上的大型醫院2005年以來增長300％，但是500張－800張床的要低一些，500張床以下小醫院的增長速度最慢。而在塔頂上的公立三甲醫院往往是大醫院，民營醫院則是小醫院。目前，全國共有24000家醫院，而三級大醫院雖只佔7％，但從2005年到2013年，三級醫院門診量和住院量增長速度最快。而在24000家醫院中，有40％沒有定級的醫院大多為民營醫院，門診量不僅沒有增加而且下降了31％。住院量只有2％的增長。

　　我國的民營醫院已有20年的發展歷程，雖然國家曾多次出臺鼓勵政策，但依然沒有改變醫療市場壟斷和競爭主體不平等的現狀。記者為此專門訪問了在醫療界有著資深經驗的專家，專家表示，出現“今華夏醫院”目前這種情況，是由於民營醫院在醫療模式上沒有本質突破，沒有真正引進先進的診療模式、管理模式和經營模式。

　　民營醫院也是一種企業模式，其經營和企業一樣，需要不斷提升自身的綜合實力，不斷尋求科學的管理模式和適合的發展策略，借助各方面優勢整合經營，如果一直沒有找準生存位置，拘泥于單一的管理和經營模式，對民營醫院的發展有著很大的負面影響。

　　大連的民營醫院發展的短暫幾年中，爆發出的弊端也是顯而易見。今華夏醫院也是6年時間裏換了多任院長。如此頻繁的短時間更換院長對民營醫院的整體長遠發展來説，簡直是一個致命傷。據業內人士介紹，其自身定位不夠準確，先是全科醫院，換院長後又轉成體檢中心等。

　　頻繁更換院長，定位不準確，對投資方來説也是有著讓醫院走向更好更長遠發展道路的醫院，但出現的後果顯然適得其反，不但管理上的連續性難以保持，就職的醫生們也是人心惶惶，天天擔憂自己的“飯碗”，還如何提：創新苦幹，安心工作。況且醫療是一個特殊行業，民營醫院的投資者又被認為是“外行領導內行”，如此多的弊端載入在一起，走向消亡也是既定之路。

　　【解讀】bot模式改革之路

　　近日，《2015年全市衛生計生工作會議》中提出，促進推動健康服務業發展。其中提到“進一步優化多元化辦醫政策環境，採取bot等形式，引進民資、外資和其他社會資本合理進入醫療市場，讓人民享受全方位優質醫療”。

　　bot投資模式是目前國際上非常流行的一種模式，那麼什麼是bot模式？bot模式即民間興建營運後轉移模式，是一種公共建設的運用模式，多以英文簡稱“bot”稱之，即build（興建）、operate（營運）以及transfer（轉移）三個單字的縮寫。其為將政府所規劃的工程交由民間投資興建並經營一段時間後，再由政府回收經營。

　　這樣的經營模式，無疑給民營醫院成長提供了另一種思路。記者在採訪中了解到，位於威遠縣的小河鎮醫院，就是一個非常成功的bot改革樣板。多年以前，威遠縣小河鎮醫院由於經營不善停業了。停業後職工生活無保障，為謀生計紛紛私設診所，一時間當地的醫療市場混亂不已，這樣的狀況引起了當地政府的高度重視，於是，開啟了多種的拯救之路，投入財政力量，引進人才，更換院長力求創造更好的管理模式，這些都沒有從根本上解決小河鎮醫院的問題。

　　這種新型的模式或許真的是困于窘境的大連民營醫院的突破口。目前大連的民營醫院並沒有開始採用這種國際流行的投資模式。據大連市資深的醫療界人士分析，這種bot投資模式可以緩解財政負擔，從而可以在政府資源不足時將事情辦好，從承包商方面看，創造了項目投資機會，會有更多有實力的民間資本加入到民營醫院的投資建設中來。

　　當然，bot的改革之路也不是毫無弊端，在走這種投資道路的同時，不可避免地存在著多種風險，如政策變動、金融市場變動、投資規模大、經營週期長等問題。因此，bot改革之路也是一條有待大連民營醫院探索的發展之路。