高志良：丙肝長期不治易轉肝硬化 應加以重視

    由於病情比較隱匿且發展相對緩慢，丙型肝炎常常被稱為“沉默的殺手”。近日，中山大學附屬第三醫院肝臟病醫院副院長、感染性疾病科主任高志良接受新華網採訪時表示，丙肝慢性化、纖維化比例非常高，如果患者特別是中老年患者不加以重視，很有可能發展成為肝硬化、甚至肝癌，造成嚴重的後果，危害人民群眾的生命健康。

中山大學附屬第三醫院肝臟病醫院副院長、感染性疾病科主任高志良

　　 預防丙肝要早篩查 做到早發現早治療

　　　 據了解，B型肝炎和丙肝是最主要的兩種病毒性肝炎類型，佔肝炎總死亡率超過90%。其中我國丙肝發病逐年上升，流行病學數據顯示，0-59歲年齡段的感染率為0.43%。“這些發病人群中，高危群體佔比較高，例如靜脈注射吸毒者、艾滋病感染者、血液透析患者以及乙型重疊感染患者等。”高志良介紹。

　　　 丙肝患者感染後症狀隱匿，常常被忽視，若沒有得到及時的治療，有可能演變為肝硬化、肝癌，甚至導致死亡。高志良提醒，“日常生活中要警惕丙肝的隱匿性，通過丙肝的早期篩查，做到早發現、早治療。首先，靜脈注射吸毒者、艾滋病患者等高危人群需要主動地、定期地進行丙肝篩查。其次，對於特定的人群，例如術前的患者，醫院要進行丙肝篩查，一旦發現為陽性，通過醫院一整套的診療流程對患者進行專科治療。再次，在條件許可的情況下，建議在普通體檢人群中增加丙肝篩查。這樣的話，可以明顯提高丙肝的發現率，這是非常重要的防治措施。”

　　　 高志良介紹，一旦發現患了丙肝，想要阻止發展成為肝硬化和肝癌的唯一方法就是清除丙肝病毒，應該儘快到正規的醫院就診。

　　 藥物創新為丙肝及肝硬化治療帶來新選擇

　　　 據了解，丙肝患者有多種基因分型，並且具有明顯的地域和人群差異。我國主要以1b型為主，其他類型的相對較少。當然對於一部分特殊丙肝群體，可能會重疊兩種基因分型，或者存在一些檢測不到的基因類型。

　　　 高志良表示，過去丙肝的主要治療方式需要對患者進行基因分型，然後再根據分型進行藥物治療。除此之外，患者還需要做多項檢測，例如血常規、甲狀腺功能、自身免疫性抗體、眼底檢查、肺部檢查等，基本上每個月要復查一次，非常消耗患者的精力，而且過去的辦法療程長且不良反應較多，對於很多患者來説並不適合。

　　　 近年來，藥物的創新發展為丙肝治療帶來新的選擇，尤其是泛基因型藥物問世為患者提供很大的幫助。“目前，我們可以不必檢測丙肝患者的基因類型，就能通過泛基因型藥物對患者進行治療。相比于傳統療法，泛基因型藥物的DDI，即藥物相互作用比較少，另外需要的檢測也相對較少，基本上只需治療之前查一次丙肝病毒的量，治療後三個月再查一次即可，越來越簡單。”高志良介紹，對於基層來説，部分醫院還很難做到對患者進行基因分型，泛基因型藥物的問世，可以早期診斷、就地治療，為推動我國分級診療、實現“大病不出縣”目標有很重要的意義。我國最近上市的口服DAA藥物便是泛基因型丙肝治療藥物，同時也是一款新的直接抗病毒藥物，也適用於肝硬化的患者，具有一定的臨床意義。