恰逢新醫改進入第六個年頭之際，今年全國兩會上，廣西花紅藥業董事長韋飛燕語出驚人，聲稱九成藥品都有降價空間，價格砍掉一半毫無問題。一時間，藥價虛高的話題再度被推到醫藥改革的聚光燈下。

　　在我國藥品市場上，由於沒有公開的確鑿數據，哪怕一些行業內的專家也難厘清藥價究竟有多少水分，這更成為百姓、行業外人士不甚了了的灰色地帶。

　　近日，一位“草根”藥改行家的舉動撕開了藥價的“神秘面紗”，70多萬種藥品零售價、出廠價的比對清單被其在網站上公佈，部分藥品的價差高得令人咋舌。

　　中歐國家工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南在接受記者採訪時表示，雖然目前沒有看到任何官方公佈的數據，但據估測，藥品零售價比出廠價高出5到6倍是普遍現象。

　　藥品底價遭某網站曝光

　　《長江商報》近日的一則報道，將衛柏興和他的“降藥價網”再次推到公眾面前。衛柏興自稱“草根”藥改行家，從1997年開始從事醫藥銷售職業，並在2011年創立了降藥價網。該網站顯示，這是一家已經取得網際網路藥品資訊服務非經營性資格證的網站。在該網站上，共列出含70多萬種藥品零售價、出廠價的比對清單，同時也列出了藥品名稱、規格、劑型以及生産廠家。

　　記者瀏覽降藥價網發現，有不少藥品的零售價是出廠價的七八倍。例如，一款頭孢尼西注射劑，每支0.5g的規格零售價為32.8元，而出廠價僅為4.9元；同樣，片劑貝沙坦氫氯噻嗪片是治療原發性高血壓的常用藥，162.5mg×7的規格零售價38.07元，出廠價為4.75元。

　　這些藥品底價究竟從何得知？衛柏興在接受記者採訪時表示，降藥價網在全國各個省市共設有40個數據採集點，包括醫藥公司、連鎖藥店、個人代理和藥廠的業務員。有一部分數據是降藥價網花錢買來的。“我們已大約花了幾十萬來購買藥企的數據，手裏有非常多的藥價單。按條收費，根據傳真數量不同，我們可能每月要花費八千元。”衛柏興表示，來自藥企的價格數據大約佔全部的60%。

　　針對藥品底價可靠性的質疑，衛柏興解釋説，降藥價網會比較同類藥品不同藥企提供的價格，通常情況下，差異不會超過10%到20%，“其實藥價在行業裏一直是透明的，只不過我們把這個行業都明白的事公佈給公眾而已，價格(數據)真實可靠沒有任何問題。”

　　藥企人士稱無益於價格改革

　　針對降藥價網揭露藥企産品出廠底價的做法，和黃制藥一位負責人對記者表示，藥品的招商價格應是行業內公開的，雖然目前藥企同類藥品出廠價格會有差異，但藥企都會按照規定將藥品的成本價格和批發價格上報國家有關部門，並經過審批。

　　東盛集團董事張斌在接受記者採訪時表示，如果公佈所謂的藥品“底價”是唯低價是取，那麼這種做法只考慮到藥品的原材料成本，置研發及創新成本于不顧，這種做法無益於藥品價格的改革，還有可能引發經典配藥的短缺。“純粹追求低價，就連藥企的合理利潤也被擠壓在外，導致藥企被迫停産一些常用藥，這也正是國家出臺相應低價藥品保護政策的原因。”張斌對記者説，“比如抗生素，因為藥價過低，藥企放棄生産第一代頭孢類産品，轉而生産藥效更強的二代甚至三代頭孢類藥，不僅價格不斷上漲，也沒有考慮到患者耐藥性帶來的後果。”

　　當被問到降藥價網上公佈的藥品虛高情況是否符合實際時，張斌表示並不知情，且中西藥等不同藥品種類和地區的定價做法不盡相同。

　　北京鼎臣醫藥諮詢負責人史立臣向記者介紹了目前我國藥品流通定價的流程。藥品在招標環節分為基礎藥品和非基礎藥品，前者基本上包含在醫保藥品目錄中，後者有一部分已經列入醫保，剩下的還在醫保之外。各省在藥品集中採購平臺認購中標藥品後，公立醫院為了進一步壓低藥價，還會進行二次議價。

　　問題主要出在招標環節

　　目前，藥價高、看病難依然沒有得到更多改善。

　　史立臣認為，藥價虛高問題主要出在招標環節。一些藥企在上報藥品零售價時，不僅已將專利、獨家研發等成本囊括進去，甚至還包括了二次議價、醫院醫生收取回扣的成本。究竟藥企應有多少合理利潤率？史立臣估測，流通類藥企的利潤率在4%到7%；OTC類在10%左右；而銷售到醫院的常用和獨家藥品可為企業帶來17%到20%的利潤。

　　衛柏興認為，藥價水分虛高的背後是利益集團的壟斷。他對記者透露，我國總共四五千家藥企中，只有二三百家做得不錯，其餘大多數都是微利或虧損狀態。有些藥品銷售排名靠前的企業，在公立三級甲等醫院的銷售佔據壟斷地位。同樣，醫院藥品銷售佔全部藥品銷售總比的80%以上。

　　2014年11月25日，國家發改委下發的《推進藥品價格改革方案(徵求意見稿)》顯示，政府定價角色在未來藥品的形成機制中基本淡出，取消最高零售限價，醫保藥品的價格由醫保部門接手制定支付基準價，醫院採購時圍繞醫保支付基準價協商談判，加強醫院的議價動力；專利藥和中成藥獨家品種等藥品則引入多方談判機制。

　　中國醫院協會秘書長莊一強對記者介紹説，目前我國已經逐步開始實施取消藥品最高零售限價的政策，開始向衛生系統負責的中標價和人社部牽頭的醫保價轉變。

　　蔡江南對記者表示，目前藥企單方面向發改委提供藥價存在弊端，不具備科學依據，因此未來我國的藥品價格改革應繼續推進包括醫療單位、藥廠在內的協商機制。

　　史立臣坦言，目前全國存在多種藥品價格改革的試行方案，其中湖南的藥品指導價格被專家砍掉一半，而浙江更是直接參考全國最低價位。目前還沒有發現一種最有效的方案，政府和市場也在摸著石頭過河。