藥品價格虛高的問題一直為民眾所詬病：療效好的廉價藥在大醫院難覓蹤跡，而高價藥卻稱霸市場。在近日湖南省政府主導的藥品招標採購中，專家“砍價”本意是擠掉藥價虛高的水分，卻引發了藥企“陳情”、圍堵專家、集體“報復性棄標”等一連串風波。圍繞藥品集中採購，政府、企業之間的博弈正在演變為“一場沒有硝煙的戰爭”。有藥企抱怨，“砍價”存在“惟低價中標”的思維；而政府則相信，“砍價”能夠擠掉藥品價格虛高的“水分”，減輕民眾用藥負擔。

　　專家認為，湖南藥品“砍價”風波顯示招標運作模式亟待“磨合”，相關藥企需要轉換經營方式和提高成本控制水準，主導招投標的政府機構也需要轉變角色，在充分尊重市場規律的基礎上制定合理的藥品報價指導價，防止部分藥品“一招就沒”。

　　招標大“砍價”議價專家遭圍堵

　　湖南以省為單位的藥品集中採購于2015年1月21日至1月29日開啟現場評標，來自全國的3052家企業的2萬多個藥品展開“PK”，湖南省衛生部門聘請60名專家對投標藥品在不高於報價指導價的基礎上，再次議定價格。

　　根據湖南省藥品集中採購辦法，湖南省的藥品招標報價指導價由省發改委按照湖南省2010年集中採購的中標價格和周邊6省的平均中標價等情況制定，投標藥品報價不能高於政府制定的報價指導價。

　　1月24日，第一輪專家議價結束，湖南省藥品集中採購管理辦公室對外公佈了第一輪專家議價結果，部分産品的議定價格比企業報價降低了20%至30%，有的産品降幅達50%以上。

　　第一輪專家議價結果公佈後引發爭議，議價結果被一些藥企稱為“砍價”。甚至有藥企稱這是一場“藥殤”，公開表示不滿，一些投標廠家採取網上發帖、組團陳情等方式表達“抗議”。湖南一位藥企聯繫人李才説，一些藥品報價本低於政府指導價，還被專家砍掉一半，這種“惟低價中標思維”令藥企心寒。

　　1月28日，湖南省藥品集中採購進入第二輪報價日。100多名藥企代表聚集在湖南省政府門口陳情，稱湖南省藥品集中採購專家給價“過低”，損害了藥企積極性。有些藥企代表揚言“要找議價的專家討個説法”，“這樣低價中標的方式，群眾還想不想吃好藥了？”一位藥企代表如此放言。

　　湖南省衛計委一位負責人告訴記者：“有個別投標國企的負責人聲稱自己是全國人大代表，如果不給其滿意的價格，將在全國人大會議上質詢湖南藥品招標採購的砍價行為。”

　　湖南省藥品集中採購辦公室副主任胡茹珊告訴記者，此次藥品招標分為競價組和議價組，按名稱、劑型和規格劃分，3個及3個以上的投標企業為競價産品，3個以下是議價産品。

　　據悉，湖南本輪有1.1萬多個議價産品，議價採用“人機對話”模式，藥企和專家不見面，通過網路議價。1月22日至23日，專家對議價産品第一次議定價格。隨機抽取的60名專家在封閉環境內給藥品打分、議價，以防有人與藥企提前接觸滋生腐敗。

　　湖南省衛計委一位幹部告訴記者，60名專家于1月22日之前被送往長沙市一家賓館對於藥品進行議價。當時，不少“消息靈通”的投標藥企代表打聽到賓館位置後，爭先恐後趕到賓館。

　　藥企代表們有的“潛伏”在賓館門口，有的試圖“買通”賓館工作人員進入賓館。就連晚飯後專家在賓館散步，還有藥企代表在週邊激動地揮手致意，爭先恐後上前拉攏專家，請其“手下留情”。

　　湖南省衛計委黨組書記詹鳴告訴記者，為阻斷藥企代表與專家的聯繫，湖南省衛計委想辦法把專家“轉移”，1月28日第二輪專家議價開始時，專家由市內的賓館秘密轉移到長沙郊區一家隱蔽的賓館評標，這才擺脫了藥企們的干擾。

　　大企業“報復性”棄標行業協會出面幫忙

　　2月3日，湖南省藥品集中採購管理辦公室在官網公示擬中標結果。記者看到，湖南省本次有效參與議價程式藥品10535個，擬中標藥品5040個，擬中標47.84%，與報價指導價比下降了11.56%，進口藥品降幅8.08%。而競價組投標藥品11812個，通過經濟技術標評審、企業兩輪報價評審、綜合評審，擬中標藥品5465個，中標率46.26%，與報價指導價相比下降了19%左右。

　　湖南省衛計委副主任龍開超説，本次擬中標藥品1.1萬個左右，與湖南省2010年中標價格及周邊六省原平均中標價相比，降幅10%左右。其中，議價評審組和競價評審組與報價指導價比，平均降幅分別約為11.56%和18.37%。根據降價情況，預計2015年全省公立醫療機構可為患者減少藥品費用20億元以上。

　　這樣的招標結果，卻在藥企更高層面引發了更大風波。

　　湖南省衛計委有關負責人介紹，在本次招標中，一些外資企業用“報復性棄標”表示抗議。針對一些進口棄標藥品，近30%專家給價降幅在10%以內，近60%專家給價降幅在15%以內，部分進口藥降幅甚至不足5%，但企業仍然選擇棄標。

　　還有一些國內知名藥企寧願棄標也不降價。以國內一家知名藥企為例，由於專家給價低於企業制定的全國統一零售價，該企業選擇全部標段都棄標。據悉，該藥企這樣做的理由是要保持藥品全國售價的統一性，怕其他啟動新一輪集中採購的省份也採用湖南的議價而“一損俱損”。

　　此外，作為醫藥企業的行業性組織，中國藥促會也在招投標結果公佈後公開發文對湖南省藥品採購進行質疑，認為如此砍價存在問題，還刊出“湖南省藥品招標辦負責人揚言欲起訴中國醫藥創新促進會，藥促會予以嚴正回應”的文章，稱“湖南藥品招標違背了國家品質優先、價格合理的招標原則。”

　　對此，湖南省衛計委操作此次招投標的負責人回應説：“為保障群眾的用藥需求與基本藥物的正常採購，此次議價基本藥物降幅小。低價常用藥、急救藥物按國家政策採取挂網採購，其中基藥降幅小，而降價幅度大的是臨床輔助藥。”

　　降價是新趨勢相關各方亟待磨合

　　湖南省衛計委有關負責人及相關專家指出，湖南省此次藥品招標採購引發的風波，顯示政府主導的藥品招標運作模式在新形勢下亟待深度“磨合”，對此，企業、政府及監管部門都應採取措施推動自我調整來主動適應。

　　對於藥企來説，藥品降價乃大勢所趨，應通過提高核心競爭力來實現可持續性經營。

　　湖南省衛計委一位負責人説，一些藥企對於降價在思想認識、經營管理上都沒做好準備，對於維持高價抱有僥倖心理。部分企業對於藥品招標還抱有“走過場”的認識，一看到專家“動真格”砍價，就抱著醫藥協會、本地行政部門和各種關係資源倒逼政府放棄砍價。

　　從目前啟動藥品招標採購的湖南、廣東、浙江等省來看，中標藥物價格同比較大幅度下降不可避免。在藥物降價潮來臨之際，企業應學會加強管理，提高藥品研發水準與能力，同時控製成本，充分考慮市場因素(原輔料價格上漲、人工成本增加等)，保證藥品價格與品質的平衡。

　　對於政府部門來説，國家相關部門應採取措施，避免地方利益影響招標秩序，建立藥品招標價格全國聯動、省級聯動機制。

　　2015年，湖南、廣東、重慶、浙江等地均啟動藥品招標。湖南嚴格執行藥品議價程式，與鄰省廣東的降價幅度相當，部分中標藥品價格明顯低於鄰省江西的藥品中標價格，其中以輔助藥、外資藥、仿製藥降價幅度明顯。

　　湖南省衛生部門一位幹部告訴記者，某些省份的藥企對於本次招標降價幅度大，出現不滿情緒，一些外地藥企甚至發動了當地政府力量、行業協會與湖南政府部門“溝通”。

　　醫藥電子商務投資領域的海虹控股公司新聞發言人陸揮説，一些藥企在本省投標時“低價中標”，而到外地投標卻高於本省的中標價格，這是地方保護主義在“作祟”。應建立藥品招標價格全國聯動、省級聯動機制，每個省藥物集中採購中標價格與其他省(特別是鄰省)招標價格進行比對聯動，打破一個招標週期內各個省招標價不一的做法，一旦同藥同品同規格的藥物在不同省份中標價格出現高於正常值，就要重新談判議價。

　　最後，專家還建議，取消外企“超國民待遇”，鼓勵我國原創藥物研發。

　　在藥品招標採購中，外資藥由於長期在藥品市場佔壟斷地位，在報價時“態度強硬”。據介紹，此次湖南藥品招標過程中，有一些外資藥企明確告知藥品採購管理辦公室稱“壟斷性藥品只要降價，立馬棄標。”

　　此外，有專家稱，應取消外資藥品中非專利藥“超國民待遇”的定價政策，由價格主管部門解決外企非專利藥品價格虛高問題。同時出臺政策鼓勵國內藥企進行原創藥研發，為藥企進行新藥研發、臨床試驗和審批等方面提供便利，鼓勵大型藥企立足國內臨床需求，跟進最新疾病譜的變化，專注國內發病率高的疾病和研發機構合作，進行原創藥的研發。

　　對於常用藥、低價藥，專家建議，不能搞“惟低價中標”，應選定有實力和社會責任感的企業定點生産，從定價機制、醫保制度、稅收制度等方面，給予生産企業政策傾斜，保證企業生産供應廉價藥。