關於發揮零售藥店在居家養老服務中作用的建議

　　(致全國老齡工作委員會)

　　近年來我國已經逐步步入老齡社會。根據我國部分地區調查顯示，目前我國60歲以上老年人數量突破2億，佔總人口14.9%。預計到2030年，我國老齡人口將近3億，發展養老事業解決養老問題已迫在眉睫。

　　目前，我國的養老模式大致上有機構養老、傳統居家養老、社區居家養老等多種模式。而在走訪和調查中，我們了解到，中國的老年人普遍特別注重家庭帶來的安全感、親情感和歸屬感。只要生活能自理，社區能提供基本的服務，90%的老人願意在家裏養老。居家養老不僅是老年人首選的養老模式，也是適應我國國情的主要養老形式。

　　但是我國的居家養老業的發展還存在不少問題，主要表現為以下幾點：

　　1、缺少居家養老的專業服務人才；

　　2、缺少居家養老必要的資金，財政支援力度有限，未充分發揮社會力量；

　　3、服務網路不夠健全，資訊平臺未建立，各類老人情況不清，所需服務不明；

　　4、缺少居家養老必要的基礎設施等等。

　　老年人尤其是高齡老人特別需要悉心的護理，因此相應的醫療、護理和照料需求也會增加。然而目前的養老機構及老年護理醫院的床位有限，居家養老又面臨著諸如服務內容缺乏多樣性、資金短缺、服務隊伍規模小、素質低等一些系列問題。將零售藥店列入到養老服務業體系當中，可以發揮零售藥店在居家養老中的作用，滿足目前養老方面的現實需求。

　　零售藥店在居家養老業方面的優勢：

　　一、零售藥店網點多

　　《2013年度食品藥品監管統計年報》數據顯示，截止2013年年底，我國零售藥店總量為43.26萬家。而根據第六次全國人口普查結果，我國大陸人口數量133972.49萬人，平均每3096人就擁有一家藥店，且這些藥店遍佈城鎮社區中。將零售藥店納入居家養老的服務體系當中，發揮網點佈局多的優勢，不僅可以彌補目前養老機構及老年護理醫院數量不足的現狀，還可就近且及時的發揮零售藥店專業藥學服務的作用。

　　二、藥品品種豐富

　　根據現行基本藥物制度要求，基層醫療機構只能配備520種基本藥物。而社區藥店經營的藥品品規一般可達2000余種，且能根據顧客的用藥需求，及時引進新品種，社區藥店在藥品供應方面更具優勢。將零售藥店納入居家養老體系當中，一方面，可更好地滿足老年人用藥需求，一定程度上緩解了醫療機構的門診壓力，另一方面，對於那些需要常年吃藥老人，零售藥店可根據用藥需求，定期為老人送藥到府，減輕老人特別是行動不便老人的負擔。

　　三、慢病管理

　　根據對老年人健康狀況調查結果統計，60歲以上老年人慢性病患病率是其他人群患病率的3.2倍,近80%的老年人患有一種以上的慢性病，並需長期服藥治療，年齡越大患病幾率越高。老年人患病率最高為高血壓，其次是冠心病、高脂血症、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤等,而由各種慢病造成因病致殘、不能自理的比例相當高，零售藥店可為這些行動不便的老人提供到府的服務，包括健康檢測、送藥到府及心理關懷等。

　　2012年5月，衛生部等15個部門聯合印發《中國慢性病防治工作規劃(2012～2015年)》明確規定“零售藥店也要在慢病防控中發揮積極作用。”將零售藥店納入居家養老體系當中，能完善對居家老人的慢性病健康保健服務，推動多元化養老體系的建立。

　　為了進一步社會化完善居家養老服務體系，建議將零售藥店納入居家養老服務體系之中，並做好如下工作：

　　一、推行居家養老健康保健服務新模式--“家庭藥師”專業到府式服務

　　隨著老齡化社會的到來，空巢老人將成為未來中國的典型特徵。預計到2030年，我國的空巢老人將超過兩億。子女不在本地，或者就算在本地也不住在一起，還有就是住在一起也無時間照顧。未來居家養老專業到府式服務需求量將會增大。

　　零售藥店發揮自身網點佈局多、藥品品種豐富及藥學服務專業人才多、慢病管理等優勢，組建以服務慢性病病人、老年人等重點人群的契約式“家庭藥師”到府服務。一方面，“家庭藥師”通過對轄區內的老人進行摸底，根據老人年齡、健康水準、生活自理能力、陪護狀況以及用藥情況建立專屬的電子藥歷，以持續分析和跟蹤服務方式，為居民提供合理化用藥建議。另一方面，對於行動不便的老人，家庭藥師每月還將提供定期代配藥品、到府送藥等服務，同時結合電子藥歷，家庭藥師還可對老人的用藥種類、劑量提供參考性建議，開展病情觀察、智慧檢測、康復鍛鍊、心理關懷等養老專業保健服務。

　　二、對零售藥店發展居家服務業提供一定的資金支援

　　居家養老最根本的是提供養老服務，建議政府出臺相關政策對零售藥店發展居家服務業提供政策及資金扶持，刺激社會力量投入養老服務業發展。諸如：提供採取補貼政策幫助零售藥店培養家庭藥師等專業養老服務人員、添置相關的智慧檢測設備。

　　三、進行適合老人的零售藥店改造試點

　　2013年24部委聯合發佈《關於進一步加強老年人優待工作的意見》，文中明確的要求全社會優待老人。據有關調查顯示，近80%的老年人患有一種以上的慢性病，並需長期服藥治療，零售藥店已成為了老人們在社區常常活動的區域。而一些配有座椅、電視、以及象棋、圍棋等娛樂設施的零售藥店更是附近老人的休閒活動中心。

　　建議按照政府資金支援與商業改造並進的方式對零售藥店進行試點改造，重點是打造無障礙通道，方便行動不便的老人，以及根據零售藥店的具體情況，劃定老人活動區域，添置相關的老人娛樂設施設備。

　　四、構建居家養老智慧資訊化平臺

　　目前，居家養老服務網路不夠健全，資訊平臺未建立，各類老人基本情況不詳，所需服務不明，已成為阻礙居家養老業發展的一不容忽視的問題。通過整合零售藥店的“電子藥歷”、衛生系統的居民健康檔案以及家政、物業等服務資源，構建居家養老智慧資訊化平臺，為轄區的老齡人群建立準確詳實的數據庫和服務檔案，並進行實時監控。通過此平臺，社區的服務中心工作人員及家庭藥師團隊，能及時了解到老人的需求，並根據需求做出回應。構建健康指導、緊急救援、生活幫助、主動關懷四大服務內容，營造一個資訊化、智慧化的虛擬敬老院運營模式，打造“沒有圍墻的養老院”。

　　五、把零售藥店納入到慢性病管理定點機構

　　目前，全國部分城市的慢性病醫保定點資格只對醫療機構開放，以購藥為主的慢性病患者為了獲得治療用藥物不得不到醫院掛號排隊，既增加了醫療機構門診壓力又給慢病患者尤其是老年慢性病患者造成不便。建議從惠民便民的角度出發，把零售藥店納入到慢性病管理定點機構範圍中，提升零售藥店服務慢性病患者，特別是老年顧客患者的能力。

　　應對老齡化社會挑戰將是未來黨和政府面臨的重要課題。包括零售藥店在內的社會力量在各自領域有著獨特的優勢，通過政策引導，可以讓各種社會力量在養老服務之中發揮各自應有的作用，對於解決人口老齡化影響、推動經濟健康發展具有重要意義。