近日，浙江衢化醫院成功救治一名江西省光氣中毒重症患者，再顯中毒救治實力。據醫院重症醫學科主任吳鋒介紹，光氣中毒是一種以呼吸道黏膜損傷為主的全身性中毒性疾病，患者中毒後的潛伏期可從數小時到一天不等，但一旦有症狀，病情發展迅速，致死率高，甚至曾被用作化學戰劑製造毒氣彈。

　　男子吸入劇毒物質，情況危急卻不自知

　　從江西德興到浙江衢化醫院約170公里，乘車需要兩個半小時。對於吳師傅來説，這大概是他一生中最驚險的時刻。可他當時渾然不覺，還與同事們説笑著。“如果再拖些時間，吳師傅面臨的可能就是致死性呼吸衰竭。”吳鋒説。

　　吳師傅是江西德興一家化工廠的下料工，工作多年，他對工作流程已經得心應手。可這次下工脫防護服時，吳師傅卻聞到了一股刺激性氣味，原來是不小心吸了沾染在防護服上的光氣原料。吳師傅當場感到胸悶，並止不住地嗆咳。可走出廠房來到空曠地帶後，吳師傅深呼吸幾次後，不適的症狀消失了。

　　因為了解光氣的毒性，工廠負責人得知後不敢大意，立刻叫車將吳師傅送往浙江衢化醫院。路上，為了不讓吳師傅過多焦慮和害怕，負責人並沒有詳細解釋光氣中毒的危害，所以吳師傅並不知曉，那一口刺激性氣味已經在他體內，開始肆意破壞他的呼吸道組織。

　　ECMO支援，助患者渡過難關

　　據工廠負責人相告，在到達醫院的前半個小時，吳師傅就逐步出現了嗆咳、胸悶、呼吸越來越困難等症狀。到達醫院急診科時，距離吳師傅吸入光氣已過去了4個小時。吳師傅胸悶、嗆咳的症狀已經十分嚴重，呼吸困難，身體缺氧嚴重。

　　急診科醫生立即為吳師傅做了高流量氧療支援與傷情評估，可吳師傅的病情進展極快，胸悶、嗆咳逐漸加重，痰中帶血絲，被緊急轉入ICU（重症監護病房）。

　　在ICU，值班醫生為吳師傅進行了氣管插管機械通氣，深度鎮痛鎮靜等搶救治療。淩晨2點左右，病情仍在進展，呼吸機治療已經不能維持吳師傅的正常生命體徵了。ICU團隊及時為他用上了ECMO體外膜肺氧合聯合CRRT血液凈化技術（均屬高級生命支援技術，ECMO可短時間內替代心肺功能，CRRT可短時間替代腎功能），讓他的生命體徵得以穩定，讓損傷的臟器得以休息，有一個良好的恢復時間。

　　經過ECMO團隊一週不分晝夜的積極救治和精心監護，吳師傅的肺功能明顯好轉，病情逐漸穩定，成功撤除ECMO。經過呼吸保護、多臟器功能維護等一系列的康復治療，吳師傅在一個月後轉出了ICU，轉入普通病房，並於一週後順利出院。

　　在最近一次復查中，醫生告知吳師傅，他的肺部情況穩定，恢復良好。

　　光氣是劇毒，千萬不可輕視

　　“光氣是重要的工業原料，廣泛應用於農藥、醫藥、有機合成中間體及高分子材料合成等諸多領域。”吳鋒提醒，光氣同時也是劇毒，主要對人的眼睛、呼吸道有嚴重的損傷，短時間或低濃度接觸後可能有一定的潛伏期，千萬不要因為早期症狀輕、有所緩解就輕視它，而錯過了最佳治療時間。

　　吳鋒建議，應用光氣為原料的工廠都應與醫院中毒專家保持聯繫，在發生意外時及時與專家聯繫，讓專家判斷是就近就醫還是長途轉運，轉運需要支援保障的條件等，“特別是企業負責人，一定要提高認識，注意防範，在日常工作中加強工人的自我防護培訓。”

來源： 衢州晚報    | 撰稿：徐佩 通訊員 徐永鵬    | 責編：丁薩    審核：張淵

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