2022年1月1日起,杭州市將進一步優化跨省異地就醫先備案後結算方式,對於出差、旅遊、探親等臨時外出期間異地就醫的參保人員,不備案也可實現跨省異地就醫直接結算,一起了解下相關內容吧。
杭州市自2010年起就逐步探索開展了異地就醫直接結算工作,不僅方便了長住外地和轉外就醫人員的醫療費結算,也有效減輕了參保人員異地就醫購藥的資金墊付壓力,越來越多的參保人員已享受到這項政策帶來的便利。
長住外地或轉外備案的結算方式
長住外地或轉外就醫的參保人員在辦理跨省異地就醫備案手續後,可在備案的就醫地已開通跨省異地直接結算的定點醫療機構直接結算醫療費。
臨時外出的結算方式
當前,參保人員臨時外出在省外定點醫療機構就醫發生的醫療費,需由個人全額墊付後至杭州市醫保經辦機構申請報銷,符合醫保開支範圍的費用由個人先自理20%後再按規定結算。
2022年1月1日起參保人員臨時外出跨省異地就醫時,發生的醫療費由個人先自理20%後在就醫地已開通跨省異地直接結算的定點醫療機構直接結算,無需個人全額墊付後再至參保地醫保經辦機構申請報銷。
異地急診的結算方式
根據杭州醫保現行政策規定,在跨省異地就醫定點醫療機構發生的應由參保人員個人支付的醫療費,由參保人員直接與定點醫療機構按規定結算,因急診未能在直接聯網的定點醫療機構按規定結算的醫療費,由參保人員全額支付後,憑急診材料至醫保經辦機構申請報銷。
2022年1月1日起參保人員跨省異地就醫時,發生的醫療費在就醫地已開通跨省異地直接結算的定點醫療機構直接結算,由於國家醫保平臺暫不支援就醫地的定點醫療機構上傳急診標識,參保地亦獲取不到急診標識,目前階段先自理20%的費用可憑急診材料至醫保經辦機構申請報銷,後續待國家醫保平臺升級完善相關功能模組後,杭州醫保同步上線。
來源: 杭州發佈 | 撰稿:辛文 | 責編:丁薩 審核:張淵
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