整合醫療保障統籌區、縮短醫保待遇等待期、調整門診待遇……明年1月1日起，杭州人的基本醫療保障政策將發生一系列變化。

　　這一變化，來源於《杭州市全面做實基本醫療保險市級統籌實施方案》。11月23日上午，杭州市醫保局專門召開新聞發佈會進行了政策解讀。

　　醫保統籌區“四合一”

　　老百姓報銷的錢變多了

　　新政實施後，影響最大的是桐廬、淳安、建德三縣（市）。

　　目前，杭州有四個獨立的醫療保障統籌區（杭州市區、桐廬縣、淳安縣、建德市），市區實施醫保政策時，往往都是“桐廬、淳安、建德除外”的。

　　新政的首要目標是實現“四合一”，今後將執行統一的參保範圍、籌資標準、待遇保障、醫保支付方式、醫保目錄等。

　　“這是助推共同富裕示範區城市範例建設的重要舉措，縮小區域間、群體間的待遇差距，解決各統籌區醫保政策不統一、碎片化問題，實現全市參保人員公平享有醫療保障待遇。”杭州市醫保局相關負責人説。

　　“四合一”後，桐廬、淳安、建德醫保待遇會發生較大變化，老百姓最實在的感受是：報銷的錢變多了。參加職工醫保的，報銷比例漲幅最高有13%，城鄉居民醫保更多，達到15%。同時，兩者都取消了門診報銷2萬元封頂線。

　　向杭州市區“看齊”的還有分級診療和異地就醫政策。

　　統籌前，桐廬、淳安、建德人在未辦理轉診備案的情況下到杭州市區三級醫療機構就診，需要個人先自理10%後再按規定結算。

　　統籌後，在省內縣外異地就醫不再降低報銷比例，可直接按規定結算。如果是通過簽約社區衛生服務機構首診或按規定轉診的，還可以享受門診起付標準減免300元、門診費用報銷比例提高3%的政策。

　　就連買藥也實現了“同城同待遇”——拿上醫保卡，三縣（市）居民就可以在杭州全市域範圍內的定點醫藥機構“一站式”結算醫藥費。

　　此外，職工醫保方面，單位繳費統一按市區費率9.9%執行，三縣（市）均有所下調，大大降低企業繳費負擔，為優化營商環境保駕護航。

　　醫保待遇等待期大幅縮短

　　慢病門診費用納入大病保險

　　新政實施後，不僅是這三個地方，其他城區的居民同樣有“利好”。

　　杭州市參保人員中斷參保、險種轉換的，要按規定承擔待遇等待期。原先等待期為連續正常繳費滿6個月，現在調整為自繳費月起的第三個自然月開始享受相應醫保待遇，大幅縮短了醫保待遇等待期。

　　杭州進一步優化了慢性病患者的門診待遇。慢性病門診費用中符合基本醫保基金支付範圍的個人負擔部分納入了大病保險基金支付範圍。

　　同時，將慢性腎功能衰竭須進行門診透析治療的參保人員納入特殊醫療救助對象。對符合規定的門診透析治療費用，職工醫保個人承擔5%，城鄉居民醫保個人承擔10%，餘下的個人負擔部分由醫療救助資金支付。

　　新政進一步提高了對部分困難人員的資助參保補貼。持有《最低生活保障邊緣家庭證》的人員，按規定應由其個人繳納的城鄉居民醫保費，由政府半額補貼調整為全額補貼，有效減輕了困難群眾繳費負擔，確保參保全覆蓋。

　　杭州市醫保局透露，杭州正在積極打造“30分鍾醫保服務圈”，群眾辦事除了通過線上辦事途徑外，還可以線上下選擇就近的醫保經辦網點，不用再因為受參保地的限制而來回奔波，真正實現“全市統一”“全城通辦”。

來源： 浙江日報    | 撰稿：張夢月 通訊員 洪曉靜    | 責編：汪傑菲    審核：張淵

新聞投稿：184042016@qq.com    新聞熱線：13157110107