因為新冠疫情影響，今年杭州各單位的體檢普遍推遲到了下半年。

　　2020年只剩不到四分之一，你們單位今年體檢了沒有？

　　你的體檢報告單上，箭頭多了還是少了？

　　體檢報告單上的醫生建議和箭頭，你讀懂了多少？

　　今年杭州各大醫院體檢情況和往年有什麼區別？最該關注什麼？

　　最近，都市快報記者梳理了浙江大學醫學院附屬第一醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院、浙江省人民醫院、浙江醫院、浙江省中醫院、杭州市第一人民醫院等杭城體檢量最大的幾家三甲綜合醫院今年的體檢大數據。

　　今年1-8月，這幾家醫院共完成體檢總人數273832人。與去年相比，今年杭州市民參檢的積極性明顯提高，各大醫院單位體檢的到檢率創了新高。以浙大一院健康管理中心的一組數據顯示：某單位，2018年到檢率92.66%，2019年到檢率95.36%，今年1-8月，到檢率達99.28%，意味著這家單位今年幾乎個個參加了體檢。

　　隨機對比四家單位去年和今年體檢結果 今年員工體質普遍下降

　　杭州市一醫院隨機抽取了4家單位去年和今年的體檢數據，這四家單位員工人數從100多人到1000多人不等，其中兩家是文職單位、一家後勤服務單位、一家製造銷售企業。對比發現，這四家單位今年員工的體檢結果普遍沒有去年好。脂肪肝高血脂等代謝疾病、甲狀腺異常、乳腺異常、肝功能異常、白內障、血壓升高、血糖升高、牙周炎等的檢出率普遍比去年高。

　　比如A單位，員工人數1000多人，甲狀腺異常檢出率去年45%今年47%，高血脂去年27%今年32%，脂肪肝去年25%今年30%，心電圖異常去年20%今年24%，肝功能異常27%今年31%，體重超重22%今年25%。

　　市一醫院體檢中心主任楊芬芳説，幾家單位員工體檢結果當中，脂肪肝、體重超重、高血脂等相關指標普遍比前一年有所增長，主要原因和今年上半年疫情的影響有關。“疫情期間很多人宅在家裏，吃得多，運動少，導致體重增加、血脂升高、脂肪肝等代謝疾病。”

　　體檢排名前十異常項 （2020年1月-8月）製圖 劉婧楠

　　前十大異常項中

　　首次出現幽門螺旋桿菌陽性

　　提醒大家聚餐時一定要用公筷公勺

　　杭州各大醫院，每年都會匯總所有體檢者的數據，分析梳理出檢出率最高的前十大異常項。

　　像浙一，今年檢出率最高的是屈光不正，浙二、浙人醫、省中、市一排名第一的都是甲狀腺結節，邵逸夫醫院檢出率最高的是體重超標，而去浙江醫院體檢的杭州市民中，高脂血症的檢出率最高。

　　7家醫院中，甲狀腺結節、脂肪肝的檢出率全部位列前十，説明這兩種異常情況在杭州人中非常普遍。

　　有幾個進入前十的項目，以前大家不太關注。

　　比如在浙一體檢人群中，膽囊息肉的檢出率達9%，這個要高度重視的，因為膽囊息肉超過1釐米，都是膽囊癌的高危人群。

　　浙一今年的前十大異常中首次出現了碳13呼吸試驗陽性這一項目，碳13呼吸試驗主要測的是胃內含不含有幽門螺旋桿菌。這一檢測項目有的是單位體檢套餐裏包含了的，有的是自己加做的，儘管不是所有來體檢的人都做了，但幽門螺旋桿菌陽性的檢出人數還是佔有所有檢測人數的9%，這一比例是相當高的。

　　浙江省人民醫院消化內科主任潘文勝表示，幽門螺旋桿菌具有傳染性，如果聚餐時沒有使用公筷公勺很容易被傳染。而幽門螺旋桿菌也是誘發胃癌的元兇之一，特別是有胃病的人，如果檢測出有幽門螺旋桿菌，建議要去除菌處理。

　　在浙二和省中，肝囊腫的檢出率也都進入了前十，分別為14%和7%，説明杭州人肝臟出現囊腫的人也比較普遍。杭州市中醫院超聲科主任涂美琳表示，囊腫雖然是良性病變，但隨著囊腫的不斷增大會引起局部疼痛，還會壓迫周圍組織，使它受損或衰竭，同時增加破裂風險。所以，有囊腫的人第二年體檢時，一定要告訴B超醫生，看看囊腫有沒有增大。如果太大，那要做手術引流甚至切除。

　　坐辦公室的痔瘡問題突出 穩居前十

　　梳理不同單位體檢數據，會發現同樣一個體檢項目，工作單位、工作性質不同，體檢結果會相差很大。

　　比如在市一醫院體檢的一家200多人的文職單位，痔瘡的檢出率就很高，達到了53%，而另一家1000多人的製造銷售企業，痔瘡的檢出率就只有20%，相差一倍還不止。

　　引發痔瘡的罪魁禍首之一就是久坐，這也是辦公室人群的高發病。在浙二、邵逸夫、浙人醫、浙江醫院、省中、市一的檢出率都進入了前十。有研究説，坐軟椅患痔瘡的幾率是坐硬椅的2倍。坐軟椅時，肛門部位的血管向下壓迫的空間更大，血液更容易淤積不暢而凝結成團，再加上缺乏運動，很容易出現痔瘡。這也提醒大家，坐了三四十分鐘後，一定要起來走走運動。另外，椅子坐墊不要選太軟的。

　　每三個杭州成年人中

　　可能有一個有甲狀腺結節

　　都市快報健康新聞部記者匯總7家醫院提供的數據，在27萬多體檢總人群中，檢出甲狀腺結節或異常的有9.8萬餘人，近36%的人有甲狀腺結節（或異常），這一比例超過其他所有異常項目。其中在杭州市第一人民醫院體檢者中甲狀腺結節或異常的檢出率最高，達到了59.38%。在浙江省人民醫院的檢出率也達到了45.68%。

　　浙大一院健康管理中心主任劉忠説，與其他疾病一樣，甲狀腺結節或異常現在也越來越年輕化。前段日子，劉忠主任遇到了一位年僅24歲的男性甲狀腺癌患者。小夥子剛踏入社會不久，之前從來沒做過體檢，這次偶然到醫院體檢，做頸部B超時發現了甲狀腺右側約1.4釐米×0.6釐米大小的結節，TI-RADS分類達到5類（甲狀腺結節共分為0-6類，其中6類是100%惡性病變），經細針穿刺活檢確認是甲狀腺乳頭狀癌。隨後做了手術，目前已康復出院。

　　浙江省人民醫院院長葛明華教授是我國最頂尖的甲狀腺癌診治專家之一，現兼任中國抗癌協會甲狀腺癌專委會主任委員。葛教授對都市快報健康新聞部記者説，檢出甲狀腺結節也不用太害怕，絕大多數人的甲狀腺結節是良性的，惡性結節的比例只佔5%-10%。即使最後確診為癌症，90%左右的甲狀腺癌也是可治愈的，經手術等治療後10年生存率接近95%。只有大約10%的甲狀腺癌確實非常難治，特別是有一種甲狀腺癌叫“未分化癌”，預後極差，一般只能生存幾個月。

　　葛明華教授説，對於絕大部分良性甲狀腺結節，他不主張處理，良性結節一般不會演變為癌症。良性結節在有以下情況時一般才考慮手術：1.結節在4釐米以上。主要看有沒有壓迫氣管，影響呼吸，或者明顯影響外觀；2.有惡變傾向；3.腫塊往下長掉入胸腔或本身長在胸腔的。良性結節如要治療，建議首選外科手術治療。

　　某單位85名來體檢的女員工

　　乳腺異常者85人

　　對於女性而言，乳腺有沒有問題，是她們拿到體檢報告後最關注的項目之一，但相當多的女性，看到體檢報告後會有點失望。

　　分析各大醫院今年的體檢大數據，乳腺異常的檢出率相當高，甚至可以説是女性檢出率最高的項目。

　　來看一下各大醫院的數據。今年1-8月，在浙二做體檢的女性人數為30631人，其中查出乳腺囊性增生的有15486人，檢出率為50.56%，也就是每兩個女的，其中一位的乳腺出現了異常。在浙江省人民醫院，今年1-8月，女性體檢人數為19585人，乳腺小葉增生的檢出率為51.41%。

　　在市一醫院，有些單位乳腺異常的檢出率非常高。有兩家文職單位，一家參檢女性人數85人，乳腺異常85人。另一家單位參檢人數22人，乳腺異常者22人。也就是説，這兩家單位，所有女性員工的乳腺都出現了增生或結節。

　　女性常見的乳腺疾病有乳腺小葉增生、乳腺囊性增生、乳腺結節、乳腺炎等。

　　“從嚴格意義上講，乳腺小葉增生並不是臨床疾病，單純的增生也與乳腺癌基本無關。”浙大邵逸夫醫院全科醫學科主任陳麗英説，乳腺小葉增生一般也叫乳腺增生，可以説是女性的一種生理現象，跟年齡、激素水準、性格、飲食、情緒波動等相關。有乳腺增生的女性要避免使用含有激素的護膚品、保健品等。

　　除了乳腺小葉增生，還有乳腺囊性增生，也叫乳腺囊腫，一般多是乳腺導管上皮細胞增生過度，細胞脫落，分泌物堆積造成管腔堵塞，管內壓增高形成。單純的囊腫一般與乳腺癌無關，但突然快速長大的囊腫要引起重視。

　　與乳腺癌有關的是“不典型增生”，不典型增生不同於乳腺小葉增生，它其實是一種癌前病變，進一步發展就會形成乳腺癌。根據最新發佈的惡性腫瘤發病率統計，乳腺癌的發病率在杭州排名第三位，每10萬人中大約有40例。因此，體檢查出不典型增生一定要馬上看醫生。

　　乳腺結節有幾種類型，包括實性結節、囊性結節、纖維瘤等。陳麗英解釋，做完乳腺B超後，報告單上會有專業的BI-RADS 分級，1-2級的無需特別擔心，一般都是良性，保持一年一次左右的定期隨訪即可；BI-RADS3級的，惡性可能性小于2%，初次發現的可以根據情況進一步查鉬靶，之前就有的可以3-6個月復查B超；BI-RADS 4級及以上的，已經有一定惡性的可能，建議儘早做穿刺確診。

　　“突然增大的結節，不會痛的結節，要特別警惕。尤其是有乳腺癌家族史的女性，查出乳腺異常，要密切關注。另外，有明確乳腺癌家族史的，還可以來做乳腺癌的基因檢查，把隱患扼殺在搖籃裏。”

　　乳腺囊性結節，與實性結節的區別是，囊性結節裏面可能是空的，不是實體。“惡性可能性很小，主要還是看BI-RADS分級。”

　　另外，乳腺纖維瘤屬於良性腫瘤，多發于年輕女性，一般手術預後都不錯。

來源： 杭州網    | 撰稿：首席記者 俞茜茜 記者 張煜鋅 金晶 張慧麗 陳彥汝 視頻    | 責編：汪傑菲    審核：張淵

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