這些天，我省新冠肺炎疫情形勢向明趨穩。
截至2月14日24時，我省已累計出院409例，出院患者佔確診病例的35.20%。2月15日晚，剛剛結束病房會診的浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳帶來一個好消息：下周，浙大一院之江院區將至少有10名患者可以出院。
在一個個振奮人心的消息背後保駕護航的，是我省醫務人員在形勢複雜嚴峻的戰“疫”一線，與病毒多次較量，方才艱辛探索而成、幾經迭代的新冠肺炎“浙版方案”。如今，“浙版方案”正從病魔手中搶回越來越多的生命，並惠及越來越多的人。
“浙版方案”三次迭代
儘管已有32名病人順利出院，但浙大一院新冠肺炎醫療團隊最記憶猶新的，莫過於救治31歲的杭州首例新冠肺炎確診患者黃先生。
1月19日接診後，浙大一院醫護人員立即按照1月11日討論形成的新冠肺炎初版“浙版方案”投入“戰鬥”。黃先生兩肺實變嚴重，且以佔肺部面積最大的兩下肺為主，形似烏雲，屬於重症病人。
醫療團隊先進行了抗病毒治療：克力芝、阿比多爾和干擾素噴劑，三管齊下。為避免免疫因子風暴爆發，團隊還儘快使用了免疫抑製劑，同時讓黃先生高流量吸氧。
“早治療、用對藥、控制炎症風暴，是方案中最關鍵的三點。”盛吉芳説，此外，他們還將一人一方案進行其他臟器功能的治療、通過調節微生態預防繼發感染、解除病人心理恐懼等也做好預案，寫進方案。
但重症新冠肺炎病人的救治過程險象環生。黃先生入院後，持續一週39攝氏度以上高熱、胸悶憋氣，非常痛苦。團隊幾乎每天都在調整治療方案。“當時有不少專家認為激素治療對於新冠肺炎是無效的，但我們根據自己的經驗判斷，頂住壓力，使用了適量激素。”盛吉芳説，激素對治療起到了至關重要的作用。2月12日，恢復良好的黃先生順利出院。
實戰才能出經驗。在一次次的戰“疫”中，面對不斷出現的新情況，“浙版方案”持續補充完善，已經歷3次迭代。
“小湯圓”的媽媽在孕35周時確診感染新冠肺炎，被轉院至浙大一院，成為該院迄今為止救治的3名孕婦之一。“我們的初版方案裏，尚未考慮孕婦。收治病人後，趕緊查文獻，並結合流感、禽流感時對孕婦的救治經驗，設計預案。”盛吉芳告訴記者。最終，“小湯圓”順利出生，且核酸檢測呈陰性。“小湯圓”媽媽在剖腹産後，治療順利，肺部病灶吸收良好，産後恢復也較好。這一次的救治經驗也被補充進“浙版方案”，為此後全省各地救治新冠肺炎孕婦提供了珍貴參考。
高齡患者闖關有“秘籍”
目前，我省已累計報告確診病例1162例。其中，高齡患者為數不少。浙大一院目前正在救治的50多例患者中，60歲以上的患者就有33例。
因為高齡患者基礎疾病多，自身抵抗力差，救治難度尤其大。“浙版方案”也成為醫護人員守護高齡患者的“闖關秘籍”。
我省最高齡新冠肺炎患者、96歲高齡的陸奶奶經過“浙版方案”治療，已在2月13日治愈出院。而在浙大一院之江院區的重症監護室裏，還有多位高齡患者正在逐步戰勝病毒。
10多天前的淩晨4時，74歲的陳大伯（化名）從當地醫院緊急轉院至浙大一院。“陳大伯當時的情況很凶險，兩肺白肺、氧飽和度低、乳酸高、呼吸衰竭，而且本身基礎疾病多。根據‘浙版方案’，我們立即為他氣管插管並加以各種臟器支援、插鼻空腸管灌營養。”盛吉芳回憶，最大的難關要數拔管前的自身肺功能恢復，為此，醫護人員幾乎寸步不離地通過調整呼吸機各種參數等方式，讓陳大伯先鍛鍊了兩三天。3天前，陳大伯順利拔管，如今病情穩定、意識清醒，已能進食。
記者了解到，陳大伯一次次順利闖關，更加堅定了大家最終打贏這場疫情防控阻擊戰的信心和決心。如今，我省已有8例危重症患者順利拔管。
“浙版方案”正惠及更多人
有一個數據讓盛吉芳尤為高興：疫情剛暴發時，浙大一院之江院區一度一天最多要轉入10例危重症、重症病人。而近日，這個數字已經下降為每天1例。
“我每天都會給全省的危重症、重症病人進行遠端會診，答疑‘浙版方案’中的問題。”盛吉芳説，需要轉院到浙大一院的病人減少了，説明各地對“浙版方案”的掌握程度提高了。就地治療，不僅能避免轉運時的高風險，也讓當地醫療資源利用更充分。
前陣子，台州一例危重症患者需要插管治療。插管當天，浙大一院派去3位醫生進行現場指導，此後又在病人插管、拔管前後進行了5次遠端會診。“病人在插管中出現繼發感染，拔管後出現精神問題。好在這些問題的解決在‘浙版方案’中都提供了對應治療方案。”盛吉芳説，除了省內各地，貴州、江西等地的醫院也參與到了遠端會診中，並已通過“浙版方案”取得了良好治療效果。
來源：浙江日報 | 撰稿：紀馭亞 通訊員 王蕊 胡梟峰 | 責編：俞舒珺 審核：張淵
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