心理觀察｜警惕青少年陷入“正食症”心理困局

近日，一名原央視主持人在直播間哭訴自己11歲的女兒患上“正食症”的新聞引起了廣泛關注。據稱，其女兒由於癡迷“純凈”飲食，完全戒掉了油脂和碳水，只吃水煮菜，蛋白質也吃得非常少，以致免疫力下降，患流感後心肌損傷，心率一度飆到120次/分鐘，最終被確診為“正食症”並住院治療。

此事將“正食症”推進了公眾視野。什麼是“正食症”？為何對“健康飲食”的極致追求，反而導致了危害健康的結果？“正食症”這種心理行為問題又為何偏偏容易盯上青少年？

“正食症”的真相

在某百科上，“正食症”被解釋為一種對健康飲食過度執著的進食障礙，表現為極端限制食物種類、追求“純凈”飲食，最終導致嚴重營養不良和臟器損傷。它並非真正的健康飲食行為，而是一種需要干預的心理疾病。

然而，在醫學的嚴謹框架內，“正食症”卻並非一個獨立的診斷標簽。

“正食症不是正式的醫學術語，也未納入國際或國內的精神疾病診斷標準。”北京大學第六醫院心身醫學科副主任醫師陳超告訴中青報·中青網記者，“它本質上是厭食症的一種表現形式，與貪食症、暴食症等同屬進食障礙範疇。”

陳超解釋説，厭食症不是不想吃東西，是為了追求“瘦”刻意限制進食，通過少吃、多動、催吐等方式來達到減肥的效果。患“正食症”的孩子，表面上看，追求“純凈”飲食的目的是追求健康。但在臨床中，陳超表示，尚未接診過完全由此動機起病的病例。他所見的患者，最終病因都歸結于對“瘦”的追求。患“正食症”的孩子其實是把“求瘦”的心理目標包裝在追求“健康飲食”的外衣下。

前述主持人的女兒也是由“想要減肥”引發了問題。女兒進入青春期後突然開始愛美，覺得“越瘦越好看”，為了減肥，她對“不健康食物”極度排斥，哪怕不小心吃了一口，都會陷入強烈的自責和焦慮。

青春期是“正食症”高發期

數據顯示，青春期是厭食症的高發時期。陳超介紹，厭食症的高發年齡集中在13-19歲，且女性患者遠多於男性，男女比例約為1：10至1：13。

14歲的林溪一直是“別人家的孩子”，成績名列前茅，興趣愛好廣泛，在自己各方面都出類拔萃後，她又將目光投向了身材。班裏更瘦的同學似乎更受歡迎，她認定，“如果體重再輕一些，我就能更完美”。

起初，她設定了一個減肥目標。但當目標達成時，對反彈的恐懼讓她失控了。她不斷為自己設定更低的“安全體重”，進食量越來越少。就診時，“瘦”已成為她自我價值的唯一核心，學業、興趣、社交等以往重要的事都被擱置一旁。她的人生軌道，收縮到了只圍繞體重這一件事旋轉。

11歲的陳小雨則是厭食症的另外一種類型。一次早餐時，同伴一句無心的“你吃得真多，會變胖”的調侃，讓她對“吃飯”産生了羞恥感。她開始刻意少吃，並很快出現進食後胃痛的症狀。身體的不適，更讓她堅信“不能多吃”。家人以為她患了胃病，多次帶她去消化科檢查，卻未見異常，最終她在精神科被診斷為“限制性進食障礙”，並已伴有嚴重的營養不良及相關心身症狀。

“無論哪種類型，厭食症患者都有一個共同特徵：在進食態度和行為上出現異常。”陳超解釋説，他們對體重明顯下降常持淡漠態度。正常人會因消瘦而擔憂健康，但他們則可能回答“我還想更瘦”或“怕吃了不舒服”，即使面臨生命風險，也拒絕增加營養。

林溪的治療初期異常艱難。面對要求增加進食的醫療方案，她內心抗拒，但在醫生的監管下，她最終還是被動配合了。隨著體重逐步恢復，她的精神狀態開始改善，認知功能也從營養不良的“迷霧”中逐漸清晰。

林溪的醫生解釋説，在嚴重營養不良狀態下，大腦功能會受損，患者往往無法理性認識到自己行為的病態。當身體得到修復，大腦獲得充足營養後，認知靈活性得以恢復，患者才真正開始理解自己先前行為的極端與危害。

在持續的醫學監督、心理教育以及家庭的支援下，林溪逐漸走上了康復之路。出院後，她定期門診復查並配合心理諮詢，重新找回了生活的平衡。如今，她已恢復正常學業，成績依然優異。

對於陳小雨“胃痛”的現象，醫生解釋説，長期的營養不良會使消化功能變得脆弱敏感，這正是她餐後不適的主因。治療團隊為陳小雨制定了結合營養支援與心理干預的方案。在嚴格的醫學監護下，陳小雨開始正常進食，隨著身體情況的好轉，“胃痛”也漸漸消失，精力、情緒與氣色都隨著體重回升而好轉。

通過心理治療，醫生也了解到陳小雨病症的根源：同學的調侃，觸動了她內心對“被評價”和“不夠好”的深層恐懼。她將“進食”與“可能變胖”“不被接納”錯誤地聯結，繼而發展出通過極端限制進食來緩解焦慮的行為模式。而胃部不適，既是營養不良的結果，也在無意中成了她回避正常飲食的“合理”藉口。當心結被解開後，陳小雨也重新學會了與食物、與自己的身體和平相處。

當未成熟的大腦遇上完美主義

“厭食症”這種精神疾病為何更容易盯上青少年？“青春期是個體建立自我意識和人生秩序的關鍵時期。”陳超分析，“這個階段的青少年內心充滿能量，但大腦前額葉（負責理性判斷、衝動控制的部分）尚未發育成熟，認知靈活性有待提高。因此，他們更容易受到社會文化中單一審美取向的深刻影響，將自我價值過度與身材、體重綁定，從而走入誤區。”

陳超觀察到，許多患“正食症”的青少年都具有強迫性人格特質和完美主義傾向。“他們在追求所謂‘健康’飲食的過程中，常常陷入對一種‘健康的形式’的偏執，而非關注真正的健康結果。”陳超指出，這種追求極致的背後，是認知靈活性相對不足，他們容易固守自己設定的規則，即便身體已發出嚴重警報，仍難以停下腳步。

此外，臨床觀察也發現，許多患病青少年成長于物質條件優越、父母成就較高的家庭。這種環境具有兩面性：一方面提供了資源，另一方面也可能意味著無形的壓力。“孩子可能自覺難以超越父母，或總感到自己達不到父母的隱性高標準。”陳超解釋説。在此背景下，對體重和身材的極端控制，便成為他們獲取掌控感、證明自我價值的一種途徑——這是他們為數不多的、可以完全由自己主導的領域。

構建家庭與學校的雙重“防護網”

陳超提醒，當“減肥”與“控制體重”成為青春期孩子日常生活的絕對中心，甚至開始侵蝕其學習動力與社交活力時，這已不再是簡單的愛美之心，而是一個需要家長高度警惕的危機信號。更直觀的生理警報在於，青春期本是身體蓬勃發育、體重穩步增長的階段，若原本處於健康體重的孩子的體重數值不增反降，就需引起警惕。有些孩子會採取隱蔽策略，例如偷偷稱體重、只穿寬鬆衣服遮掩身形，或拒絕讓家人看到自己的身體。

面對可能滑向進食障礙深淵的孩子，家長如何溝通才能成為拉緊他們的“安全繩”？陳超提出，溝通的起點，是放下焦慮與指責，真誠地表達感受與關懷。家長可以這樣告訴孩子：“看到你在最需要營養來成長的年紀，卻如此瘦弱，媽媽/爸爸真的非常心疼。”同時要將這種情感與科學的健康認知結合起來，例如解釋青春期的身體如何需要充足營養來發育骨骼、維持健康的第二性徵與大腦功能，清晰地傳達“我們絕不能接受你因營養不良而損害健康”的堅定立場。

其次，家庭的餐桌文化至關重要。重建規律的家庭共同進餐時光，並在餐桌上提供營養均衡的食物，營造一種安全、支援而非充滿壓力的進食環境。這本身就是在用行動對抗孩子對食物的孤立與恐懼。

更深層的干預，是嘗試探尋行為背後的心理動因。家長可以溫和地詢問：是什麼讓你開始如此關注體重？是受到了某種資訊的影響，還是在學業、社交中感到了壓力，試圖通過控制身體來獲得某種掌控感？理解並回應這些潛在的痛苦與需求，遠比單純糾結于“多吃一口”更有助於問題的解決。

陳超認為，學校作為青少年成長的重要環境，在預防與早期識別進食障礙方面也扮演著不可替代的角色。他建議，學校可從監測、關懷與教育3個維度系統構建防護網——應充分發揮常規體質測試的篩查作用，及時發現體重指數顯著低於健康水準的孩子並反饋給家長，啟動早期干預；提升對學生心理狀態與日常行為的關注度，同時對於明顯的異常行為苗頭保持警惕——例如，學生每到就餐時間便刻意回避、飯量極少或存在大量偷偷丟棄食物的情況，一旦發現此類跡象，及時與家長進行有效溝通至關重要；承擔起主動教育的責任，以科學的權威資訊對衝網路上的碎片化誤導，這包括將基礎營養學知識納入日常健康教育體系，引導學生樹立關於健康體魄與多元審美的正確認知，幫助學生建立內在判斷力，理性辨別網路資訊，避免因片面追求某種“標準”而損害身心健康。（中國青年報記者夏瑾 為保護未成年人隱私，文中林溪、陳小雨為化名）