20歲小夥多次急診看“心臟病” 醫生卻診斷是心理疾病“驚恐發作”

20多歲的艾先生（化名），最近經歷了一場“生死劫”——反覆出現胸悶、心絞痛、呼吸急促，甚至伴隨強烈的瀕死感，可每次疾病一發作趕到急診中心，心電圖和抽血結果每次卻又一切正常。更奇怪的是，回家後症狀再次捲土重來，還新增了手抖、乾嘔、四肢麻木等表現。輾轉心血管科住院檢查仍無異常，最終醫生建議艾先生：去心理門診看看吧。

“隨後經過醫生問診和相關檢查，真相是，患者因急性焦慮引發的‘身體警報’。”湖南航太醫院心理門診主治醫師、心理治療師張拯平今日介紹了這個心理性的典型病例，通過對其進行詳細問診、身體檢查，發現艾先生的症狀其實是“驚恐發作”，是急性焦慮症的典型表現。

張拯平介紹，急性焦慮症會突然讓人觸發強烈的恐懼感，並伴隨心悸、出汗等軀體症狀，極容易被誤認為是心臟病發作。其實，這是大腦誤判危險信號引發的“身心連鎖反應”。隨後，醫生對患者進行了心理健康教育、藥物及行為治療，一週後患者症狀明顯緩解。目前，患者的病情基本穩定。張拯平表示，驚恐發作雖不致命，但如果長期放任不管，可能引發慢性焦慮，需及時干預。

什麼是驚恐發作？張拯平介紹，其典型特點是，會突發強烈恐懼，在10分鐘內達到高峰，常伴胸悶、頭暈、失控感等軀體症狀。分析其誘因，可能與遺傳、壓力、創傷事件或不明原因有關，女性發病率略高。驚恐發作與心臟病發作有明顯的不同，驚恐發作在檢查時，通常不會發現器質性異常。而心臟病發作，一般可以通過查體、心電圖、X線檢查、心臟超聲心動圖、磁共振成像檢查等方式檢查，心電圖這種檢查方式是較為常用的一種檢查手段，能夠檢查心率是否出現異常；通過心臟超聲心動圖檢查的方式，能夠查看到心臟功能異常或者是結構異常；磁共振成像檢查，能夠檢查患者心臟內部是否出現血栓、鈣化灶、腫瘤等異常情況，從而判斷患者是否存在心臟血管病變。

日常生活中，如何應對驚恐發作？張拯平表示，首先，可採用即刻緩解方法，進行深呼吸，用4-7-8呼吸法，即吸氣4秒、屏息7秒、呼氣8秒。其次，需要採用長期管理的辦法，如藥物治療，在遵醫囑的前提下，服用抗焦慮的藥物。此外，還可採用認知行為療法（CBT），幫助患者打破“恐懼迴圈”。其他方面，還應注意規律運動、減少咖啡因的攝入。

“有心理疾病及心理困擾的人群，不要諱疾忌醫，可找精神心理衛生科的醫生幫助緩解症狀。”張拯平介紹，如受焦慮、抑鬱、強迫、應激、睡眠、軀體化障礙，雙相情感障礙等精神心理疾病困擾的人，以及有人際關係衝突、自卑、自我心理探索等心理疾病困擾的人，均可就診于醫院精神心理衛生科，各年齡階段人群都不限。目前遵循生物－心理－社會診療模式，提供智慧化心理軟體做自評量表及他評量表，治療方式包括藥物治療、心理諮詢與心理治療（需門診掛號預約），以及無痛、無創的物理治療（經顱磁）等。（長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員張璋）