當前我國中醫藥發展正處於新的戰略機遇期。記者近日調研發現，基層力量薄弱、産業集中度低、人才缺乏等“梗阻”還制約著中醫藥快速發展。專家建議，中醫藥發展亟待加強頂層設計，改變當前“以西代中”的管理模式，用中醫的思路和方法來發展中醫藥，堅持基層發展、人才提升、科技創新、産業升級“四條主線”。

　　“治未病”走俏

　　中醫藥發展迎戰略機遇期

　　近年來，隨著世界範圍“回歸自然”的熱潮及醫學模式的轉變，傳統醫學受到高度重視。中醫學因其厚重的歷史底蘊、獨特的治療優勢受到國際醫學界的關注。

　　值得注意的是，今年政府工作報告特別提出發展中醫藥、民族醫藥事業。另外，促進中醫藥傳承與發展也寫入了“十三五”規劃綱要。

　　成都中醫藥大學副校長沈濤介紹，據不完全統計，世界上已有120多個國家和地區設有中醫藥機構，全球採用針灸、推拿、中藥、氣功治療的人數約佔全球人數的三分之一。“中醫藥作為中國優勢資源還可以推動國家‘一帶一路’戰略實施。”他説。

　　國家級名中醫張勇認為，中醫學將人與自然看作一個系統，具有獨特的醫學理論和方法學上的優勢。中醫藥學具有強大的生命力和發展潛力。作為我國獨特的衛生資源，中醫藥可以為深化醫改、維護健康、改善民生發揮更大作用。

　　在成都中醫藥大學附屬醫院“治未病”中心，記者看到，不少市民正在進行熏蒸、針灸治療。該中心主任吳節介紹，除了針灸、推拿、中藥敷貼、熏療浴療等傳統療法以外，該中心還設立了中醫體質辨識及調攝、二十四節氣養生及三伏三九養生、孕前保健在內的預防保健體系。

　　“中醫適宜技術見效快、費用低、時間短、安全系數高，在預防、保健、醫療方面都能發揮重要作用，受到了群眾的廣泛歡迎。”吳節表示。

　　成都中醫藥大學教授馬烈光介紹，中醫“治未病”的思想早在2000多年前的《黃帝內經》一書中就有記載。“治未病”包括三個方面：未病先防、既病防變、瘥後防復。

　　“船到江心補漏遲，注重養生、防患于未然，‘治未病’理念內涵豐富，具有現實意義。”馬烈光認為，隨著醫療環節的“端口前移”，衛生預防成為當前醫學研究的重點，而中醫學中具有預防特點的“治未病”理念也越來越受到重視。提倡“治未病”，注重機體保養，順應了當前在生活水準提高的條件下，人們追求健康的趨勢。在當前社會條件下，推廣中醫“治未病”，不僅能夠減少疾病的發生、阻斷疾病深入或轉變、滿足人民群眾日益增長的保健需求，還能降低醫療費用，實現多贏局面。

　　統計顯示，我國因慢性病導致的死亡佔居民總死亡率85%，導致的疾病負擔已佔總疾病負擔70%。目前，我國慢性病高發呈“井噴”態勢。中醫學在幾千年來的實踐中積累了豐富的經驗和手段，強調整體觀念、辨證論治的“治未病”理論也是中醫學的核心理念。

　　據了解，成都市雙桂街道五福社區衛生服務中心已建立了專門的“治未病”中心，大力推廣中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、耳壓等中醫藥綜合治療手段，突出中醫“治未病”專科特色，提高中醫養生保健、疾病防控的品質和效果，讓基層群眾也享受良好的中醫適宜技術。

　　多問題壓頂

　　中醫藥快速發展難

　　在成都中醫藥大學教授熊大經看來，隨著醫學目的的轉變，人們不僅希望有病治病，更希望能有一些改善體質、增進體能、延緩衰老的健康食品和無毒副作用的藥物，並且能夠根據每一個人的心理和生理特點，提出針對性、個性化的診療方案，這正是中醫學整體觀和個性化治療的巨大價值所在。

　　但記者調研卻了解到，面對時代機遇，基層底子薄、産業集中度低、人才匱乏等問題還制約著我國中醫藥的快速發展。

　　張勇介紹，隨著健康觀念的改變，人們對名中醫的需求越來越高，可高水準的名中醫卻越來越少，“上世紀80年代全國共有國家級名老中醫5000多名，到了現在，只剩下了不到700名。”

　　其同事馬烈光也表達了自己的擔憂：“當前中醫藥人員中中醫思維弱化，辨證施治能力不強，基層人才缺乏，高水準人才不足。同時，還存在野生中藥資源破壞嚴重、中藥飲片品質下降、中藥産業集中度低、核心競爭力不強等等問題。急需改變。”

　　“只見樓梯響，不見人下來。”馬烈光説，目前很多基層醫院的“治未病”科室實際上是“拼湊”出來的。挂“治未病”的牌子，事實上卻是做康復、針灸，或者把其他科室醫生直接調過來就組成了一個“治未病”科室。由於缺乏特色，一些“治未病”科室甚至面臨生存危機。並且，因為目前“治未病”理念不清晰，還出現了渾水摸魚現象。比如，社會上不斷出現的各種打著養生旗號的“神醫”。

　　北京中醫研究所副所長李萍也有類似觀點。她認為，目前我國中醫與中藥之間發展不均衡，雙方在業務、學術和産業上呈現分離的狀態，不利於中醫藥的總體發展，資源整合、協同創新、內修外聯的體制機制都有待進一步突破。

　　北京中醫藥大學研究員毛嘉陵進一步補充，當前中醫藥管理體制不順，法律制度不健全，職能分散、缺乏統籌等都是制約中醫藥發展的大問題。

　　“目前對待中醫還缺乏區別性的政策，社會上大多數還是以西醫標準評判中醫，不按照中醫藥自身的規律辦事。”成都中醫藥大學校長梁繁榮説，社會上經常出現的中西醫之爭、打擂臺等現象，折射出目前中醫藥還面臨著很多的誤解。

　　四川省中醫藥學會會長楊殿興認為，目前中醫藥在我國國家層面上缺乏執法主體，政出多門，中醫藥行政法規效力位階比較低，調整範圍較窄，法律權威受到一定的限制。而且現行涉及中醫藥的法律規範，主要是參照西醫、西藥的管理模式制定的，沒有充分體現中醫藥發展規律和自身特點。

　　“現行與中醫藥有關的法律規範比較分散、不系統，缺乏一部綜合性的中醫藥專門法律。”楊殿興説，多個管理部門涉及管理中藥，不能全面統籌中醫中藥、資源保護與利用協調發展，導致中醫中藥分離，中藥材生産處於無序狀態。而且對於中藥的管理，按照西藥標準設置準入，要求中藥新藥明細化學結構和組分，不符合中藥復方製劑的特點。

　　中國中醫科學院教授孟慶雲表示，隨著老齡化社會的到來，老年人的保健已經成為醫療衛生工作的重點之一。中醫藥在養生、保健等方面有著獨特的理論和實踐、也有眾多的方法，亟待進一步挖掘、整理、研究和提高。

　　專家開藥方

　　需堅持“四條主線”

　　針對中醫藥發展面臨的機遇和存在的問題，專家建議，我國中醫藥應該以尊重繼承創新和中醫藥發展規律為基本點，堅持“四條主線”的發展戰略。

　　一是堅持基層發展的戰略。梁繁榮指出，中醫藥起源於基層、發展于基層。在基層，中醫藥“簡便驗廉”的特色優勢更容易得到充分發揮，能夠滿足廣大人民群眾保健、慢病、老年病防治的需求。因此，針對目前基層中醫醫療資源萎縮的現狀，需要將中醫藥發展重點向基層轉移，把基層中醫醫療服務做大做強。

　　二是堅持人才提升的戰略。梁繁榮建議，針對目前中醫從業人員基礎理論功底不深、辨證論治能力不強等問題，需要在院校教育、畢業後教育、繼續教育等各個環節，採取有效措施，有針對性地加強教育和培養，增強中醫從業人員的中醫臨床診療能力，提高防治疾病的水準。並且，還要注重高層次研究型人才和中醫臨床適用型兩種不同人才的培養，呈現正金字塔形狀的人才結構。

　　張勇還認為，中醫院校的教學、臨床應該堅持以中醫為主，對在校學生加強基本功訓練，搞中醫四、六級考試；舉辦一年制西醫學習中醫班，結業者才給予中藥處方權；並且，晉陞中醫職稱需要對中醫臨床能力現場考核打分，佔一半比重，其他科研、論文、成果佔一半比重。

　　三是堅持科技創新的戰略。馬烈光認為，針對當前中醫學術發展緩慢、臨床特色優勢發揮不夠的實際情況，為了提高中醫臨床療效，滿足人民群眾健康需求為目標，需要加強中醫藥的科學研究、技術創新、協同攻關，在重大疾病防治和關鍵問題上取得突破，在中醫理論研究上取得進展，提高中醫藥對我國經濟社會發展的貢獻率。

　　四是注重産業升級的戰略。成都中醫藥大學教授劉敏如建議，産業是中醫藥發展的支撐。針對當下中醫藥産業集中程度低、核心競爭能力不強的現狀，圍繞野生中藥資源保護利用、重要農業規範化種植、中藥工業轉型升級、現代服務業發展等問題，積極推進技術改造、産品創新、産業升級，推進中醫藥産業與資訊化的深度融合，才能全面提升中醫藥産業的發展水準。