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鄭加生:“微創消融”化腫瘤

  • 發佈時間:2016-04-11 01:30:44  來源:科技日報  作者:佚名  責任編輯:羅伯特

  日前,記者在首都醫科大學附屬北京佑安醫院腫瘤微創介入治療中心見到中心主任鄭加生時,他剛下手術臺還有些興奮,“剛才是為一位早期肝癌患者做的微創消融手術,局部麻醉患者很清醒,從開始定位、穿刺、監控、消融、評估到結束,只用了半個小時,做完後患者是走回病房的,明天就能出院了”。

  鄭加生和團隊去年全年共完成了6561台微創手術,腫瘤微創消融手術1283台。即使是這樣,依然無法解決龐大的患者需求。而就在兩小時後,他又要搭上飛往貴州的班機,與民盟中央考察組一起赴貴州省貴陽市七星關區人民醫院調研,就“微天使工程”進行座談,“微天使工程”是由民盟中央社會服務部、中國西部研究與發展促進會社會扶貧工作委員會、中國腫瘤微創治療技術創新戰略聯盟聯合主辦。旨在幫助示範點醫院掌握先進的腫瘤微創治療技術,同時也將對示範醫院給予相應的資金支援,方便患者就近治療,減輕患者經濟負擔。就在近期,已經初步達成1.3億元“交鑰匙”工程共識。

  談起微創消融治療,已經連軸轉了一天的鄭加生近60歲的面容上不時浮現出孩子般有活力的笑容,這個每天都在和死神搶病患的醫者,是怎樣把“微創消融”這根針嵌入自己的生命裏,又以其神奇之手“融”去患者病痛的呢?

   “‘加生’似乎就是讓我去給人增加生命”

  鄭加生的名字似乎有一些隱喻,“母親起名‘加生’似乎就是讓我去給人增加生命。”在北京土生土長抱著一顆仁愛之心的他,選擇了首都醫科大學。

  由於醫學基礎知識紮實,專業知識功底深厚,影像基礎知識更是技高一籌。早年在放射科的時候,科裏醫生的報告單送到主任那裏簽字的時侯都會被檢查出各種問題,唯有鄭加生給病人開的診斷報告從來沒有出過紕漏。

  “這種不開刀,並發癥少、療效顯著的技術肯定會在肝癌治療領域創造很大的奇跡。”兼具了當醫生的慧眼和仁心,1987年起,他拜在劉玉清院士門下,開始了肝癌等腫瘤介入治療的研究工作。

  已經不記得翻看了多少關於肝癌治療和血管介入的書籍,那幾年有人認為,應用血管技術治療心臟病可以理解,但肝肺是實體組織,不可能通過血管治療消滅腫瘤。

  質疑聲給了他堅持的動力,一連幾年,他和同事先後開展了CT引導下肝癌介入治療,DSA引導下肝動脈導管化療栓塞術的臨床研究,越來越多的患者應用治療後大幅度延長生存期,腫瘤的復發幾率也有所下降。

  幾十年磨一劍,鄭加生幾乎每天都要超負荷工作來救治大量肝癌患者,基本每週要做55台微創手術,經常穿著厚厚的鉛衣在手術臺旁站整整一天,晚上回到辦公室繼續看書研究新技術和資料。一開始,他利用DSA影像引導下肝動脈導管化療栓塞術阻斷腫瘤的血管供應,想達到“餓死”腫瘤的目的。為了使消融更充分,部位更精準,他還通過豬肝臟射頻消融活體實驗來充分研究射頻的各種針形以及消融部位。

  1995年,中央電視臺《新聞聯播》對鄭加生的“CT引導雙介入療法治療肝癌”取得的顯著療效進行了報導。

  他並未因此停下對科研技術巔峰求索的腳步。2006年6月首都醫科大學附屬北京佑安醫院腫瘤微創介入治療中心正式成立,自此,鄭加生有了自己的科研醫療團隊,又開始潛心研究和開展CT引導下射頻熱消融技術。

  這時起,聯合微創技術治療肝癌終於實現了治愈的目的,鄭加生的名字開始在患者和行業中被關注起來。

  與死神賽跑 無孔不入

  “什麼是微創消融術呢,打個比方,就像是一隻突擊隊要攻滅城池中的腫瘤敵軍,以往的介入治療方式多半是採用經過血管介入,就像是切斷敵軍糧草供給,但血管太多,難免切斷這路漏過了那路。現在,我們採用的是精準的微創消融治療,有孔必入,無孔也入,不需要經過血管,醫生在CT、磁共振、超聲等影像引導下,經皮直接將微波、射頻、冷凍、奈米刀等消融針精確穿刺到腫瘤部位,並在影像監控下,對各種腫瘤實施精準定點高溫加熱或冷凍,將腫瘤原位滅活,術中增強掃描即刻觀察消融情況,確保完全清除腫瘤。”鄭加生把這種快速制敵的方式稱為“斬首行動”。

  在好大夫網站輸入鄭加生三個字,映入眼簾的是最近兩年鄭加生醫生的患者投票,以及82條患者分享,危重疑難的癌症晚期病例留言達90%以上。

  “可以治!你要有信心!”是他傳遞給病患最常用的一句話,而他練就的多種微創介入技術確實給這句承諾以最大的支撐。

  三十年,從最初的單純影像引導血管阻斷到DSA引導下肝動脈導管化療栓塞術,從經皮無水酒精注射到CT引導下肝癌射頻消融。如今,鄭加生精通多影像引導的射頻、微波、氬氦刀、奈米刀、肝動脈導管化療栓塞等血管性與非血管性多種微創介入手術。

  “這類微創消融是腫瘤治療領域的一場重大革命,尤其適用於早期肝癌、肺癌等腫瘤治療,對於能夠承受常規開放式手術的腫瘤患者可獲得同等的療效。”鄭加生説,不僅如此,對不適應常規治療的中晚期腫瘤患者微創消融也可獲得減瘤或完全清除腫瘤的效果。

  從“血管治療不可能治療肝癌,到應用聯合影像引導治療肺癌、腎癌、骨轉移癌等”,鄭加生在質疑者面前完美地打了翻身仗。

  重組肝腫瘤治療新格局

  工作規模擴大了,病人越來越多,很多人來到北京找他治病,如何才能西式的外科切除與現代微創消融術完美的結合,改變一得腫瘤就要動刀的傳統治療模式,是鄭加生不斷求索的問題。由此,也誕生了推進肝腫瘤治療領域重大革命的“鄭式肝臟微創消融體系”。

  “微創消融是繼肝切除、肝移植之後的第三大根治性治療方法。解剖性肝臟切除術是成熟的肝臟外科治療體系,經皮肝癌消融術是肝臟腫瘤新型治療模式,在臨床治療領域發揮著各自的優勢。”鄭加生告訴記者,目前肝腫瘤微創消融已經具備肝臟切除術臨床療效相同,不僅如此,微創消融術已經突破了肝癌治療的技術瓶頸,創新研究出經典的“鄭式肝臟微創消融體系”。

  這看起來很專業的技術,其實就是他們依據肝功能情況,肝癌分型、分期、位置、及侵犯範圍制定出針對相應患者的個體化肝臟微創消融方案。鄭加生説:“該體系在臨床取得了顯著療效,與常規局部消融手術比較,明顯提高了腫瘤完全消融率,同時明顯降低了腫瘤復發率。”

  這種新型顛覆性的技術,將使大部分肝臟手術進入到精準微創,可視化,規範化階段,醫生看著熒光屏做手術,一改看著手術野的傳統開放式手術模式,預計將會替代80%以上傳統治療模式。

  近期,鄭加生正忙著組織領域專家團隊進行系統的“鄭式肝臟微創消融體系”建設,他已經停不下對介入治療技術不斷探索的步伐,隨著體系建設完成和普及應用,精準肝臟微創消融治療新格局也將隨著這個春天破土而出了。

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