福建漳州:新農合大病保險緩解因病致貧返貧
- 發佈時間:2016-04-01 00:31:11 來源:經濟參考報 責任編輯:羅伯特
從每年自付近5萬元的血液透析費降至兩千多元,在福建漳州市175醫院就診的尿毒症患者王先生告訴記者,“要不是報銷比例越來越高,真不知道自己還能堅持治療多久?”
53歲的王先生是漳州長泰人,和妻子務農為生。2006年,被查出患有尿毒症後,一家人的生活陷入窘境。“那時孩子們剛成年,他們不想讓我擔心,就外出打工掙錢,幫我負擔醫療費用。”王先生説,儘管這樣,還是欠了一些外債。
“血液透析一週需要做3次,每次費用是315元,全年在5萬元左右。”王先生説,幾年過去了,眼看著孩子們到了談婚論嫁到年齡,掙到錢卻都花在了自己的醫療費上,心裏很焦急,有時會偷偷放棄治療。
3年前,漳州開始探索新農合大病補充醫療保險,在新農合基本醫療保險的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障,重度尿毒症透析等重特大門診特殊病種也納入報銷範圍。
如今,尿毒症患者一週三次血液透析,兩次免費,一次只需要支付42元。“全年花費兩千多元,家裏的負擔輕多了。”王先生告訴記者。
漳州市政府副市長蘭萬安説,為了減輕參保群眾的大病醫療費用負擔,從一定程度上緩解“因病致貧、因病返貧”的問題,更好地保障“人人病有所醫”,2013年漳州引入商業保險機構承辦新農合大病補充醫療保險,建立“政府主導、商業保險運營”管辦分離新模式。
3年來,漳州全市新農合大病補充醫療保險總籌集資金3.29億元,受益患者4.4萬人,保險補償金額約3.38億元。籌資標準從2013年每人平均17元提高到2015年的43元,最高賠付比例達80%,包括新農合基礎醫療保險報銷額度在內,年度報銷最高封頂額可達40萬元。
在漳州市政府與中國人民財産保險股份有限公司漳州分公司共同成立的“漳州市城鄉大病保險服務中心”裏,記者看到,這裡設有“理賠中心”、“基金使用稽核管控中心”等,服務流程一目了然。該公司總經理柯綠蘋説,患者不僅可以來這裡報銷,公司遍佈城鄉的服務網點和規範化、專業化的服務隊伍,可以給參保農民提供更多的方便,讓他們在家門口就可以報銷。
在漳州市龍文區郭坑鎮扶搖村,70歲的爺爺楊長金扶著孫子緩慢散著步,幫助受傷的孫子慢慢康復。楊長金説,孫子2014年在一次意外中受傷,讓原本靠著微薄收入維持生計的一家人陷入了困境。
楊長金告訴記者,孫子的醫療費約27萬多元,納入醫保可報銷範圍的費用為18萬多元,其中新農合基礎醫療保險部分報銷了約9.7萬元,大病補充醫療保險部分又報銷了約5.7萬元。“農村人就怕生大病,如今看病還有二次補償,減輕了不少負擔。”楊長金説。
漳州市175醫院血液病科主任王瑋告訴記者,血友病患者一年醫藥費用在五六萬元,自2013年血友病被列入新農合大病補充醫療保險可報銷範疇後,患者增加了40%左右。“長期堅持治療可以延長大病患者的生命,讓他們的生活更有品質。”王瑋説。
蘭萬安説,從目前運作實際看來,新農合大病補充醫療保險有效破解了大病保險難題,減輕了農村居民醫療費用負擔,還將進一步提高保障水準,讓參保農民獲得更多實惠。