大醫院就診比例近四成 分級診療難推進
- 發佈時間：2016-03-23 08:53:45 來源：新華網 責任編輯：羅伯特
儘管政策在不斷推廣分級診療，但各種數據表明，越來越多的患者涌向了級別更高的醫療機構，大醫院就診比例已近四成。對此專家認為，單純依賴現有線下傳統醫療機構實現群眾有序就醫、各級醫院各司其職的分級診療格局困難較大，而網際網路已經具備了為分級診療搭建平臺的能力。
華中科技大學方鵬騫教授編撰的《中國醫療衛生事業發展報告2015——中國公立醫院改革與發展專題》近日發佈。報告認為，新醫改以來，儘管基層診療人次一直佔多數，但大醫院的上升速度卻更快。2014年，基層醫療機構的服務比例從59.1%下降到57.4%，而大醫院從37.5%上升到39.1%。而住院服務方面，大醫院與基層醫療機構的差距仍在擴大，到2014年，大醫院的住院量近4倍于基層醫療機構。
分級診療，一般是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療。以“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”模式，讓一部分常見病、慢性病的診療分流在基層醫院，從而提高優質稀缺醫療資源的配置效率。政府工作報告中提到，今年要在70%左右的地市開展分級診療試點，“十三五”規劃草案也提出，未來5年要全面建立分級診療制度。
分級診療制度在推進過程中仍然面臨不少困難。“現在有一個通行的説法，就是三甲醫院‘通吃’——患者、醫療費用、醫保資金，當然還有優秀醫生，這是對現在分級診療不盡如人意的一個比較通俗的描述。”社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬表示，“分級診療”目前做得不太好，北京、上海等大城市的三甲醫院，住院人次佔全市住院人次的比例，由過去的50%左右漲到了70%。有些沿海城市三級醫院的住院人次甚至佔到了85%。
業內人士普遍認為，要建立起分級診療體系，基層必須要有患者認可的醫生，從而達到“強基層”的目的，但這個過程比較緩慢。這時網際網路醫療就可以發揮很大作用。
朱恒鵬表示，大醫院門診當中有百分之六七十並不需要到大醫院來看，有一部分人通過網際網路問診或者諮詢就可以解決問題，這樣就可以減少一部分盲目到三甲醫院看病的患者。此外，到三甲醫院復診的人次超過60%，通過網際網路又可以截留相當一部分。這不僅僅是幫老百姓節省了成本，也幫醫生節省了大量的成本，讓他們有更多時間為需要他們的患者服務。
微醫集團一位負責人表示，建議儘快出臺相關政策，支援網際網路醫院連結基層醫療結構，鼓勵民營力量進入基層醫療領域。同時，將網際網路醫院遠端診療費納入醫保，實現線上醫保支付，為網際網路醫院普及提供有利條件。（李唐寧）
