中國經濟網北京3月4日訊（記者 溫濟聰）全國政協委員黃利鳴在接受中國經濟網記者採訪時表示，現在的醫療責任保險賠償基於兩點：1、患者的利益受損；2、醫生有過錯。而醫生有無過錯是賠償的前提，但在界定醫生有無過錯的問題上，就成了醫患糾紛的焦點。

　　他説，儘管目前各地已經成立了類似“醫療糾紛調解委員會”性質的獨立第三方評價調解機構，努力將醫患糾紛由院內轉到院外，在現階段確實取得了一定的效果。但是，沒有改變最終由醫院花錢買平安的解決方式，更未提及如何解決在醫療無過錯情況下病人受到意外傷害後的賠償問題。特別值得注意的是病人不主張就不賠償，人為的造成了誰扯皮誰得利的局面。不利於政策的驅善性。同時，我國醫患雙方的不信任由來已久，矛盾的調處無論多麼週到細緻，都不能從上游解決根本性的“病根”。應該更多地在防止醫患糾紛發生、疏解醫患衝突上下功夫。

　　他建議建立由政府主導，政府、醫院等醫療機構、執業醫護人員和患者等主體，依據一定標準共同投入不同比重資金的醫療意外傷害賠償基金池，由保險公司按商業運作方式設立醫療意外傷害賠償保險，並將其設為法定保險，強制購買。

　　首先，政府應當成為這種機制的主導者。醫療意外傷害風險雖然事發醫療機構，但是它事關公眾利益與社會穩定，溢出效應明顯。在這種情況下，政府有責任投入一定資金或者減免相關稅收，達到政府參與並主導建立醫療意外傷害風險的分擔機制。這將能夠有效穩定社會，改善醫療環境，促進醫學發展。

　　其次，醫院也應是風險基金池的出資人。醫院是醫療行為的實施場所。建議醫療機構根據其整體規模、醫療品質水準、總體工作量、以及往年賠付金額等因素確定每年投入風險基金池的金額。這樣可以要求醫院加強自律，院長加強管理，必須通過內部管理控制系統性的醫療風險，否則醫院將因交付更多的風險保險金，直至超過醫院的承受能力而面臨破産，或作為政府考核院長能力的依據，從而形成醫療機構及其院長的自然淘汰機制。

　　再次，對廣大的執業醫護人員而言，建議根據其工作性質、職稱、工作量以及往年賠付額度，個人繳納相應的費用。可以有效的激發醫務人員的責任意識，如果醫生不注重提高醫技水準，加強敬業精神，不能有效控制醫療風險，則可能因往年賠付較多而使後期參保金額相應增多。一旦需交納的風險保險金超過其承受能力，醫生必然會自覺轉向低風險崗位甚至面臨淘汰。這樣可以建立一個公平可行的醫生轉崗或退出機制。

　　最後，患者是醫療行為的直接相關者。醫療風險是伴隨患者的，在救治過程中部分轉移給了醫生，但是患者選擇到醫院就診，應該意識到醫療風險的客觀存在性，這成為患者在一定程度上自擔風險的依據。但這種風險單一由某一個患者自行承擔則難以承受，應該將這種風險分擔。患者應該在門診、入院時支付一定的保險金，並且交付的費用額度要考慮病種及風險的大小等多個重要因素。當然，目前醫院收費過高仍是群眾普遍反映強烈的突出問題，有人認為讓患者分擔醫療意外傷害賠償基金會使醫療費用進一步增加，但經過筆者測算，除開醫務人員、醫療機構和政府所承擔的部分，門診患者只需增加1元，住院患者增加約50至100元的醫療保險費用即可滿足醫療風險基金池的需要。

　　利益與社會穩定，溢出效應明顯。在這種情況下，政府有責任投入一定資金或者減免相關稅收，達到政府參與並主導建立醫療意外傷害風險的分擔機制。這將能夠有效穩定社會，改善醫療環境，促進醫學發展。

　　其次，醫院也應是風險基金池的出資人。醫院是醫療行為的實施場所。建議醫療機構根據其整體規模、醫療品質水準、總體工作量、以及往年賠付金額等因素確定每年投入風險基金池的金額。這樣可以要求醫院加強自律，院長加強管理，必須通過內部管理控制系統性的醫療風險，否則醫院將因交付更多的風險保險金，直至超過醫院的承受能力而面臨破産，或作為政府考核院長能力的依據，從而形成醫療機構及其院長的自然淘汰機制。

　　再次，對廣大的執業醫護人員而言，建議根據其工作性質、職稱、工作量以及往年賠付額度，個人繳納相應的費用。可以有效的激發醫務人員的責任意識，如果醫生不注重提高醫技水準，加強敬業精神，不能有效控制醫療風險，則可能因往年賠付較多而使後期參保金額相應增多。一旦需交納的風險保險金超過其承受能力，醫生必然會自覺轉向低風險崗位甚至面臨淘汰。這樣可以建立一個公平可行的醫生轉崗或退出機制。

　　最後，患者是醫療行為的直接相關者。醫療風險是伴隨患者的，在救治過程中部分轉移給了醫生，但是患者選擇到醫院就診，應該意識到醫療風險的客觀存在性，這成為患者在一定程度上自擔風險的依據。但這種風險單一由某一個患者自行承擔則難以承受，應該將這種風險分擔。患者應該在門診、入院時支付一定的保險金，並且交付的費用額度要考慮病種及風險的大小等多個重要因素。當然，目前醫院收費過高仍是群眾普遍反映強烈的突出問題，有人認為讓患者分擔醫療意外傷害賠償基金會使醫療費用進一步增加，但經過筆者測算，除開醫務人員、醫療機構和政府所承擔的部分，門診患者只需增加1元，住院患者增加約50至100元的醫療保險費用即可滿足醫療風險基金池的需要。

　　代表委員小資料：

　　黃利鳴，男，漢族，1958年1月出生，湖北省社會主義學院院長、湖北省人大常委，湖北監利人，博士生導師，教授。是第九屆全國人民代表大會代表，第十二屆全國政協委員，第十二屆湖北省人大常委。 更多報道請見