“醫生，能不能給我開點黃體酮打。”這是記者上週五在一家醫院採訪時偶爾聽到的話。經過了解才知道，這位女士因為之前出現陰道出血的情況，希望通過打黃體酮保胎。事實上，這位女士根本就不需要打黃體酮保胎。西安高新醫院産科主任李維玲警告各位孕媽媽，千萬別把“黃體酮”當成“保胎神器”，如果使用不對，就有可能對胎兒造成嚴重傷害，成為“傷胎利器”。所以孕媽媽們一定要注意。

　　黃體酮的産生與作用

　　在月經週期的後半期，卵巢黃體會分泌黃體酮，它在雌激素的協同作用下使子宮內膜完成由增殖期到分泌期的改變，為受精卵準備好溫床，以便受精卵能夠安穩地著床。受精卵著床後會分泌HCG（就是用來檢測有沒有懷孕的人絨毛膜促性腺激素），HCG會刺激胎盤逐漸代替黃體産生孕酮。黃體酮的作用主要有三個：一是在孕早期使子宮內膜蛻膜化，以利於孕卵著床；二是抑制子宮收縮，維持妊娠；三是免疫作用，直接參與調節母胎內環境，促進母胎耐受。

　　黃體酮低就一定會流産嗎

　　黃體酮在妊娠初期主要由卵巢的黃體産生，而8周-12周，則逐漸由胎盤代替黃體産生，在黃體産生的轉換期，內源性黃體酮會有較大波動，因此黃體酮水準的降低，不一定發生流産。而且多數情況下，黃體酮水準低是流産導致的結果，而不是導致流産的原因。嚴格講，早期黃體酮沒有正常值標準，黃體酮水準存在個體差異且波動較大。所以黃體酮水準與流産結局沒有直接關係，偶爾一次黃體酮低，並不能説一定會流産，很多人理解的黃體酮低可能就是正常值。不是所有黃體酮低的孕婦都會流産，也不是所有流産都會黃體酮低。因此，如果單純黃體酮低而無腹痛及陰道流血等臨床表現，無需補充黃體酮。天然的黃體酮沒有發現明顯的致畸作用，但合成的黃體酮有可能導致胚胎發育異常，特別是男胎女性化。

　　先兆流産需要補充黃體酮嗎

　　國際上對先兆流産是否需要補充黃體酮是有爭議的，目前沒有證據支援補充黃體酮可以減少先兆流産患者最終發生流産的幾率。而且早期妊娠流産多數因胚胎染色體異常所致，是自然淘汰過程。如果過多干預，盲目保胎，有增加出生缺陷的風險。

　　黃體酮並非萬能藥

　　近年來，很多醫院把孕早期檢測孕酮及HCG作為常規，不少孕婦被告知“孕酮低”，這對滿懷期待的準爸準媽們真是不小的打擊，讓他們很是鬱悶糾結。與此同時，黃體酮也被當成了保胎萬能藥，但凡孕婦有個風吹草動，或是孕酮偏低，通常就是給來上幾盒或打上幾針黃體酮。這種風氣蔓延，以至於有的孕婦剛發現懷孕自己就吃上了黃體酮。李維玲表示，黃體酮保胎的使用面是很有限的。黃體酮對黃體分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流産是有用的。但問題的關鍵是首先必須弄清楚是否缺乏黃體酮，可通過化驗證實。只有當孕酮水準低時才需要補充黃體酮來保胎。另外，有證據表明，對於有三次或以上流産史（習慣性流産）的孕婦，使用黃體酮可降低自然流産率。

　　但在實際工作中，對於好不容易懷孕的婦女，針對即使胚胎發育可能已經不正常，仍願意冒風險一試黃體酮保胎的婦女，臨床大夫也只能配合。

　　黃體酮服用當按照醫囑

　　黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響，為維持妊娠所必需。由醫生開具的黃體類藥物一般有兩種，一種是注射型，一種是口服。注射型的由醫生把控，按時注射就行了。口服黃體酮請嚴格按照醫囑進行，因為醫生會根據孕婦的具體情況給出不同的用藥量，所以必須嚴格按照醫囑進行。同時黃體酮有副作用，口服更應該嚴格。

　　在診斷不清的情況下，盲目、長期使用黃體酮是錯誤的。李維玲解釋説，黃體酮過量有可能會使男性胎兒出現尿道下裂等畸形。成人在服用黃體酮後，可能産生頭暈、頭痛、噁心、抑鬱、乳房脹痛等症狀。長期服用還可能引起子宮內膜萎縮、月經量減少。患有腎病、心臟病、水腫、高血壓的女性要謹慎服用，出現血栓性疾病、突發性部分視力喪失、突發性失明、復視、偏頭疼的女性要立即停用黃體酮。

　　記者 王凡

　　12月30日（本週三），我們將邀請高新醫院産科主任兼産一科主任李維玲主任醫師，通過微信，為廣大孕媽們講解孕婦産檢 注意的事項。如果你有這方面的疑問，歡迎加入辣媽Baby線上分享會，讓我們一起聆聽。

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　　◎活動主題：

　　孕婦産檢 這些事情你一定要知道

　　◎主講人：

　　李維玲

　　高新醫院産科主任兼産一科主任、中華醫學會西安分會婦産科專業委員

　　◎活動時間：

　　12月30日（本週三）

　　15：00—16：00