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打造轉化醫學和精準醫療新高地

  • 發佈時間:2015-10-13 01:31:12  來源:科技日報  作者:佚名  責任編輯:羅伯特

  □ 張 鵬林 峰文/圖

  金秋,是收穫的黃金季節。寶刀不老!93歲的吳孟超院士,又開始了新的征途。由吳老定下宏圖並推進建設的第二軍醫大學第三附屬醫院(安亭新院),10月18日將開始搬遷運營。

  2006年,吳孟超院士獲得國家最高科學技術獎,成為我國醫學界和上海市獲此殊榮第一人。那一年,由他親手創建的東方肝膽外科醫院走過第13個年頭,永不滿足的吳孟超院士,為了實現醫院的跨越式發展和中國肝膽外科學科的第四次騰飛,在第二軍醫大學“一體兩翼”戰略佈局的支援下,決定西遷上海嘉定安亭。

  2010年12月,醫院開工建設。2012年6月,實現結構封頂。經過3年多的內外裝修裝飾和儀器設備安裝調試,目前,醫院已經具備開張條件,即將投入運營。

  轉化醫學和精準醫療新高地

  上世紀90年代,吳孟超院士就高瞻遠矚地提出走基礎研究與臨床治療相結合的道路,在成立第二軍醫大學東方外科肝膽醫院的同時,成立了東方肝膽外科研究所,期以臨床治療帶動基礎研究,以基礎研究推動臨床治療,互相促進,互為轉化,也就是現在所説的轉化醫學。

  事實證明,這條路子是對的!以東方肝膽外科研究所的研究成果為參照和依託,20年來,該院收治肝膽病人600多萬人次,其中手術治療30多萬人次,手術成功率達98.6%,術後病人5年生存率達53.6%,積累了世界最大的肝膽疾病病理標本庫和國內規模最大、資料最完整的肝臟腫瘤樣本庫。依託肝膽醫院豐富的肝膽疾病腫瘤標本和病理標本這一得天獨厚條件,加上對攻克肝膽疾病的強烈願望,東方肝膽外科研究所近10年來對腫瘤發生發展的分子機制、細胞信號轉導和肝癌個性化診治等有重要建樹,獲得以國家自然科學二等獎、何梁何利科技進步獎、上海醫學科技一等獎、上海市自然科學一等獎等為代表的多項獎勵,發表SCI論文近千篇,並獲首批國家科學技術進步獎創新團隊獎。

  與新院一河之隔的國家肝癌科學中心由吳孟超院士和王紅陽院士帶頭髮起,由國家發改委立項,總後勤部與上海市合作共建,第二軍醫大學牽頭,東方肝膽外科醫院具體負責建設和運作,是繼國家奈米科學中心後立項的第二個國家級科學中心。中心主任王紅陽院士是我國精準醫療的積極倡導者、實踐者和推動者。她介紹,這個中心將以安亭新院為依託,利用安亭新院肝癌病人資源豐富的條件,緊緊圍繞降低我國肝癌發病率、病死率的目標,聚焦肝癌研究領域的重大科技關鍵問題,開展肝炎、肝硬化向肝癌發展的預警與預防研究,開展肝癌標誌物篩選及早期診斷、分子分型和個性化治療中的應用,肝癌發生發展的分子機制研究,積極為精準醫療提供有益幫助。

  該院生物治療科主任錢其軍博士也是我國精準醫療的優秀代表,他提出的腫瘤精準細胞治療,基於腫瘤患者基因檢測,篩選可引起強烈免疫反應的新抗原,並進而尋找並富集針對新抗原的精準T細胞,擴增後回輸患者。他認為,相對其他精準治療方式,精準細胞作為一種“活的藥物”,為快速制定針對新抗原表位的治療方式提供了足夠的廣度與可行性,有望成為我國惡性腫瘤治療的一大突破口。

   軍民融合打造“戰略西翼”

  2009年,上海市與總後勤部共同簽署合作建設第二軍醫大學的協議,將二軍醫大納入上海市教育、醫療、衛生、人才培養整體建設和發展規劃,給予相應的政策和經費支援。在上海市政府的組織協調下,第二軍醫大學先後與浦東新區、楊浦區和嘉定區簽署了合作協議,並確立了以校本部和長海醫院為主體,以長征醫院東進浦東曹路、東方肝膽外科醫院西遷嘉定安亭的“一體兩翼”發展戰略,為該校主動融入上海、服務上海、建設上海,提供了堅強有力的政策依據。

  為貫徹第二軍醫大學的戰略佈局,年屆九十高齡的吳孟超院士數十次往返安亭與楊浦,最後決定整體搬遷。從“城市”到“郊區”,很多人不理解。吳孟超則説,“一體兩翼”既是第二軍醫大學加強軍民融合、主動服務上海的戰略決策,也應是我們人民軍醫和軍隊醫院為區縣和周邊群眾提供優質服務的正確選擇。

  第二軍醫大學黨委更是把東方肝膽外科醫院西遷安亭作為實現“一體兩翼”戰略佈局的“先鋒隊”,在人力、財力、物力上全力支援。第二軍醫大學領導多次到安亭新院現場辦公,協調敦促機關部門為安亭新院建設“開綠燈”,校長、政委在校黨委會上擲地有聲:我們要舉全校之力支援東方肝膽醫院西遷安亭,特別是長海、長征兩所醫院要有“全校一盤棋”的大局觀,由於東方肝膽外科醫院將由肝膽專科醫院轉型為綜合醫院,長海、長征醫院在學科人才上給肝膽醫院以支援。

  於是,以長海醫院急診科主任何建、骨科教授康一凡,長征醫院心內科教授趙學為代表的近30名普外科、腎內科、泌尿外科、呼吸內科、神經內科、婦科、皮膚科專家教授決定和東方肝膽外科醫院一起西遷安亭,這些學科將給肝膽外科以強有力的學科支撐。

   一流專家團隊是“金字招牌”

  生於1922年的院長吳孟超院士是我國肝臟外科的開拓者和主要創始人,被譽為“中國肝臟外科之父”。他從事肝臟外科領域研究近60多年,用手術刀挽救和延長了14000多位病人的生命。最初他幾乎以一己之力托舉起中國肝臟外科,後來又帶教培養了數千名專家級肝膽外科人才,為中國肝膽外科的發展做出了無人企及的卓越貢獻:他創立了肝臟外科“五葉四段”的關鍵理論和間歇性肝門阻斷切肝法的技術體系,先後完成國內第一例肝臟外科手術和世界第一例中肝葉腫瘤切除術,創下了切除腫瘤重量最大(18公斤肝海綿狀血管瘤)、肝臟手術年齡最小(4個月女嬰)、肝癌術後存活時間最長(47年)等世界紀錄。開闢了肝癌基礎與臨床研究的新領域,創建了世界上規模最大的肝臟疾病研究和診療中心,培養了大批高層次專業人才。1996年1月被中央軍委授予“模範醫學專家”榮譽稱號,獲得2005年度國家最高科學技術獎,2011年被評為“感動中國人物”並光榮當選“全國優秀共産黨員”,國際天文學聯合會還將17606號小行星命名為“吳孟超星”。

  醫院副院長、中國工程院院士王紅陽是我國生物信號轉導和精準醫療的領軍人物之一,早在五年前就提出精準醫療的概念。她長期從事惡性腫瘤的基礎與臨床研究,對腫瘤發生發展的分子機制、細胞信號轉導和肝癌個性化診治等有重要建樹。擔任國家肝癌科學中心主任、國家自然科學基金委員會醫學科學部主任、全軍醫學科技委員會副主任委員和軍生化專業委員會主任委員。1997年創辦了國際合作生物信號轉導研究中心,帶領課題組在業內取得多項前沿研究成果。

  特需一科和肝移植科主任楊甲梅教授是吳孟超院士的第一代“大弟子”,也是我國最早開展背馱式肝移植的代表,對複雜肝臟手術的外科治療和綜合治療有獨到之處。幾十年來,經他治療康復的病人不計其數。

  肝外五科主任楊廣順教授也是吳孟超院士的第一代弟子和第一批研究生,他的外科手術水準和醫德醫風廣為傳頌,他的病房床位常年是一床難求。

  麻醉科主任俞衛鋒教授現任中國醫師協會麻醉學醫師分會會長,中華醫學會麻醉學分會常委兼秘書長,上海市醫學會麻醉專科委員會主任委員,全軍麻醉與復蘇專業委員會常委等。長期從事肝膽疾病的麻醉與圍術期處理的臨床與基礎研究,尤其是在吸入麻醉藥肝毒性機理研究、圍術期肝保護與黃疸麻醉的基礎臨床研究、癌性疼痛的信號轉導與基因治療等方面一直處於國際領先水準。現在是國際麻醉界具有重要影響的著名肝膽麻醉專家之一,也是我國和上海市麻醉學的領軍人之一。

  肝外三科主任周偉平教授獨立完成肝切除術超5000余例,在國內率先開展肝靜脈阻斷切肝、複雜肝腫瘤切除等高難度手術1000余例,並建立了國內規模最大、資料完整的肝臟腫瘤樣本庫。

  膽道一科主任姜小清教授2009年發起並成立中國抗癌協會膽道腫瘤專業委員會,任中國醫師協會腫瘤規範化治療委員會膽道學組組長。

  膽道二科主任張永傑教授擅長複雜肝膽胰疾病的手術治療,在國內率先開展肝門部膽管癌轉肝門根治性切除、肝門部膽管癌受侵門靜脈分叉部切除重建、胰十二指腸切除術中受侵腸係膜血管切除重建、肝胰十二指腸切除術、殘留胰斷膽管囊腫切除、膽管囊腫癌變行胰十二指腸切除及胰體尾切除手術等。

  骨科主任康一凡教授原是長海醫院骨科專家,是國內著名關節外科和運動創傷醫學專家,率先在國內開展關節鏡外科技術和LARS人工韌帶修復技術,累計完成各類關節手術近5000余例。

  心血管內科主任趙學教授在長征醫院工作期間曾到北美留學4年,在美國俄亥俄州立大學客座教授5年。以冠心病心肌缺血及心律失常為研究方向,曾完成世界首創房顫肺靜脈前庭放射狀線性消融術,該項微創技術用於治療房顫,操作時間縮短、成功率提高,美國心律學會主席高度讚譽其創新性及實用性。

  急診科主任何建教授在日本防衛醫科大學救急部研修後曾任長海醫院急診科主任,擅長危重傷病員早期急救及多臟器功能不全患者綜合救治,平均每年組織20批次成批危重傷病員的搶救,救治重症胰腺炎、重症膽管炎、急性呼吸衰竭、急性心功能衰竭等各類危重病員500余例。2008年首批被遴選為“上海市公共衛生行業優秀學科帶頭人”。

  口腔科主任劉國勤教授是牙體牙髓病學專家,現任全軍口腔醫學會主任委員、全軍口腔疾病診治中心和海軍口腔醫學專科中心主任。現任中華口腔醫學會理事、上海市口腔醫學會副會長、中華口腔醫學會牙體牙髓病學專業委員會常委、上海市牙體牙髓病學專業委員會副主任委員、上海市口腔全科醫學專業委員會常委。

  眼科主任夏風華教授曾任上海市最大的眼科專科醫院——和平眼科醫院副院長,白內障超聲乳化手術技術嫺熟;擅長複雜性白內障、視網膜脫離玻璃體手術、眼前後節聯合手術、糖尿病視網膜病變的診治、重症眼外傷的救治、青光眼診治、超高度近視的晶體植入手術;對疑難眼病的診治有較豐富的臨床經驗等。

  普通外科主任馬優鋼教授曾先後師從於仲劍平、王本茂和屠元岳等諸多名家教授。1995年初,公派去美國芝加哥Rush大學聖路加醫學中心器官移植科留學,研修肝臟和胰腺移植,擅長肝膽胰疾病的手術治療,尤其是在胰腺和門脈高壓症的外科治療方面具有較深的造詣。近20年來,成功實施了四百餘例改良Sugiura 手術,手術死亡率<0.05%,術後再出血率<4%,無肝性腦病發生;並釆用改良消化道重建方式完成三百餘例Whipple手術,手術死亡率<1%,胰瘺等嚴重並發癥發生率<5%。

  腎內科主任徐成鋼博士擅長各種急慢性腎病、尿毒症、腹膜透析並發癥的處理、尤其是各種複雜動靜脈內瘺術、難治性腎病綜合徵的治療。已行腎臟活檢術數千例、動靜脈內瘺術千余例,對複雜動靜脈內瘺、腹膜透析管植入術、各種靜脈穿刺術的操作積累了豐富的經驗。

  呼吸內科主任陳吉泉博士2003年抗擊“非典”表現突出,被評為總後系統防治非典工作先進個人及上海市衛生系統抗擊非典先進工作者,還是我軍第九批援柬醫療隊隊長。他從事臨床工作24年,擅長肺部感染、肺癌、支氣管哮喘、COPD、肺結核、呼吸衰竭危重症及呼吸疑難病等疾病的診治。熟練掌握機械通氣、支氣管鏡、內科胸腔鏡、氣道內支架植入、球囊擴張等介入技術以及支氣管肺泡灌洗、肺活檢等操作技能。

  現代化的智慧醫院和綠色營院

  據該院資訊科主任劉逸敏介紹,安亭新院將按照樓宇智慧化、通訊自動化、醫療自動化、管理智慧化建成綠色智慧醫院。建成的智慧樓宇整合平臺、統一媒體管理平臺和綜合安防平臺,使醫院日常運營管理、物業管理、後勤管理實現預警和聯動的管理機制,提升醫院大樓的服務品質。而建成的基於雲平臺的IT管理中心、醫院資訊管理系統和院長指揮平臺,使醫院有統一的管理、調度、展示和指揮應急的安全機制,發揮智慧醫院系統運作效果。

  就醫流程最優化。通過醫院資訊化建設,實現門診預約掛號、微信排隊叫號、一站式付費等便捷的就醫服務,減少患者排隊等候時間以及重復排隊次數,從根本上改變了掛號、候診、收費時間長,看病時間短的現象。

  醫療品質最佳化。利用對電子病歷系統、醫學影像系統等各類醫療資訊的整合,為快速準確診斷奠定良好基礎;通過使用患者腕帶標識、門診無線管理、電子護理文書、醫德醫風點評機等輔助資訊系統,來降低醫護差錯,提高醫療效率,提升醫療服務品質。

  管理決策科學化。建立了院長醫療指揮系統、全院成本核算系統、醫院運營監控中心,實現對關鍵問題跟蹤、運作效率和品質動態監控、業務流程優化等管理機制,使醫院管理和診療決策建立在科學的資訊分析基礎之上。

  安亭新院給人印象最深的除了建築的雄偉氣派,就是滿眼的碧綠和鮮艷了。院區整個被綠色覆蓋,綠樹高高低低、錯落有致,綠草一片連著一片,鮮花一株挨著一株。院子周圍,是長年流動的顧浦河水,不甘寂寞的小魚偶爾躍出水面,讓幾十年默默流淌的顧浦河憑添幾分生機。醫技樓頂的花園7000平方米,傍晚時分,來這裡坐一坐,喝一杯清香的茶水或者醇香的咖啡,醫生護士會忘掉一身的疲憊,病人也許會忘卻身上的疼痛……如果不是匆匆而過的“白大褂”和熠熠生輝的“紅十字”,你一定以為這裡是一座花園而不是一座醫院。

  2014年底,安亭新院順利通過評審,成為軍隊醫院首個綠色建築三星級認證項目,也是繼2014年6月上海市政府發佈《上海市綠色建築發展三年行動計劃(2014—2016)》後首個獲評中國綠色建築三星級認證的滬上醫院建築。

  醫院通過採用地源熱泵、能耗監測管理平臺、太陽能熱水系統、排風餘熱回收系統、可調節遮陽系統、光導照明系統等一系列的節能專項技術,降低醫院運作能耗、産生經濟效益,實現新院健康可持續發展。

  一次性建成國內最大的單體醫療建築和最多的手術室

  安亭新院位於嘉定區安亭鎮墨玉北路700號,佔地400畝,建築面積22萬平方米,規劃床位1500張。包括門急診樓、醫技樓、病房樓和教學行政樓。是一次性建成的國內最大的單體醫療建築。

  醫院手術室護士長程月娥介紹,在單體建築內一次性建成的30間手術室也為全國之最,這30間手術室全部為空氣凈化手術室,其中6間為潔凈度最高的百級層流手術室,能夠採用空氣潔凈器術控制微生物污染,大大減低感染率。還有1間數字一體化手術室。這些手術室能給全院提供更加安全、高效的工作環境,也為手術觀摩、手術示教、遠端教學及遠端會診提供了可靠的通道,從而提升手術室的高成功率、高效率、高安全性以及對外交流功能。特別是這間數字一體化手術室,可實時共用手術視頻和醫學影像資料,全高清手術直播;全面整合手術周邊資訊接入,任意路由切換;手術室設備集中控制,能實現觸控一體化操作;手術進程資訊互通,提高工作效率,改善醫患關係,提升就醫體驗;實現人員、設備定位追蹤、手術進程實時監控;建立麻醉專家諮詢及預警系統,提高麻醉品質,減少麻醉意外。

  擁有國際一線品牌的大型檢查檢驗設備

  放射科擁有一台X線電腦斷層掃描系統,即能譜CT,該設備是目前全球最先進的CT設備之一。其採用獨一無二的紅寶石探測器和獨特的X線單能量分割技術,不僅能夠實現常規定性掃描,而且能夠實現定量的能譜成像,有效提高病灶檢出率和良惡性病變的鑒別率,還具有低劑量、圖像清晰等特點。一台3.0T核磁共振成像系統,在其超導磁體內,獨立設置18組超導磁場均勻度調整線圈,結合快速動態磁場均勻度調整技術,使該設備的成像品質與成像速度大大超越傳統的MR設備。

  放療科引進了上海首臺第五代射波刀系統,與前幾代射波刀相比,第五代射波刀具有劑量率高的特點,達到目前業界最高的1000MHU/MIN,還採用自動準直系統等多項新技術,提高系統照射的穩定性和準確性,在專用的大孔徑CT(孔徑達到85cm)的精確定位下,對腫瘤進行快速有效的放射治療。

  核醫學科新引進的正電子及X射線電腦斷層成像系統是目前全球領先的52環PET-CT,其特有的LSO晶體技術具有餘暉時間快、光輸出量高的特點,能檢測出2mm的病變範圍,並且圖像更清晰,診斷更精確。

  內鏡科的電子胃鏡、電子結腸鏡、電子十二指腸鏡及電子膽道鏡等設備都是國際一流品牌的內鏡産品,具有窄帶成像功能,專門用於消化道早期癌病診斷。其獨有的NBI專用濾光系統與HD專業醫用顯示屏配合可輸出高清晰度圖像,使臨床診斷及治療更為精確。

  超聲科設備也都為國際一線品牌高檔彩色多普勒超聲系統,在彩色多普勒功能超聲成像功能的基礎上,增加了超聲造影功能及部分超聲手術導航功能,是集“診斷、治療、科研”三位一體的綜合多功能、多用途的超聲設備。

  檢驗科的生化、免疫檢測設備和血、尿、糞3大常規檢測設備以及血凝分析設備均為國際一流品牌。以上設備具有檢測精度高,測試速度快等特點。如生化、免疫檢測設備為瑞士羅氏品牌,其樣本送樣、檢測、傳輸、結果記錄、樣品保存等流程均由各設備通過連接導軌完成,自動化程度高,人工干預少,最大程度地保證廣大患者送檢樣本的檢驗結果客觀性和準確性。

  便利的交通條件讓病人有更多選擇

  安亭鎮是上海西大門,位於嘉定區內,與江蘇昆山、浙江湖州交界,距上海虹橋機場僅30公鐘車程。醫院與滬寧高速安亭出口相距2公里,與A30高速和G15高速寶安公路出口、嘉松北路出口相距1000米左右,滬寧城際高速鐵路和京滬高鐵安亭北站與新院相距也僅600米,交通十分便利。對於更多的外地病人來説,不論是乘坐飛機、火車,還是自己駕車到安亭新院就醫,都遠遠比到上海市內方便。

  院內停車場地充裕,地上地下共有1400多個停車位。該院新院開張之初,將對就醫病人實行優惠甚至免收停車費,相比市內醫院停車位一位難求、醫院門口長期擁堵、違章停車被貼罰單的現實,到東方肝膽外科醫院安亭新院更是一個明智選擇。

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