原標題：讓最困難群體老有所養（政策解讀·聚焦）

　　今年3月，北京市出臺了《關於深化公辦養老機構管理體制改革的意見》，明確了公辦養老機構優先接收政府兜底的四類保障對象，並且鼓勵引導社會資本投資運營公辦養老機構。

　　此後，北京市發佈並實施了《養老機構公建民營實施辦法》、《公辦養老機構入住及評估管理辦法》和《公辦養老機構收費管理暫行辦法》三個配套文件，北京市民政局就社會關注的問題進行了解讀。

　　以單項服務外包等方式向社會購買服務

　　目前，北京公辦養老機構主要包括公辦公營、公辦民營、公建民營三類。其中，北京第一福利院是典型的公辦公營養老機構，設施和服務均一流，但價格卻相對低廉，造成了“一床難求”的局面。與此對應的是，不少區縣、鄉鎮的公辦公營養老機構，以及其他公辦民營養老機構的空置率卻居高不下。總體來看，北京養老機構的平均入住率僅為60%左右。

　　“職能定位不明確、管理體制僵化、資源分配與利用不均衡、價格畸形等問題確實讓北京公辦養老機構長時間存在結構性矛盾。”北京市民政局副局長、新聞發言人李紅兵表示，北京將在鼓勵社會資本投資運營新建公辦養老機構的基礎上，“對現有的公辦養老機構逐步進行改革，將更多的空間還給市場，使得‘專業的人做專業的事’，真正實現市場主導、政府兜底的態勢。”

　　“初期，將從市級、區級兩個層面分別找2—3家公辦公營養老機構進行改革試點。”李紅兵介紹，公辦公營養老機構的改革將積極引入社會力量參與服務，採取單項服務外包、專項服務合作等方式面向社會力量購買服務，分項目、分步驟地使用社會優質服務資源。

　　針對公辦民營、公建民營養老機構的體制改革，實施途徑包括社會招投標和品牌機構連鎖運營兩種方式，引入具有一定影響力和品牌效應的服務機構、社會組織開展運營。

　　據了解，目前在三類公辦養老機構中，已經完成轉型的公辦民營養老機構已有60余家。為了保證公辦養老機構在民營過程中國有資産不流失，北京市還建立了風險保障金，其主要用於運營方造成的設施設備異常損壞的賠償，運營方異常退出的風險化解等。

　　根據北京市《養老機構公建民營實施辦法》，公辦養老機構民營後，要以合同方式，約定不少於20%的床位用於接收基本養老服務保障對象。

　　失能高齡老人優先入住

　　李紅兵表示，本次改革將以“解決最困難的老年群體的養老問題”為根本目標，失能和高齡兩類老年群體將能優先入住。

　　北京市《公辦養老機構入住及評估管理辦法》明確了“讓誰進來”以及“如何進來”兩個問題。其中，公辦養老機構需要接收三類基本養老服務保障對象，即政府供養保障對象（包括城市特困人員、農村五保對象）、困境家庭保障對象（包括低保或低收入家庭中孤寡、失能或高齡的老年人）和優待服務保障對象（包括享受市級及以上勞動模範待遇人員、因公致殘人員或見義勇為傷殘人士等，為社會作出突出貢獻人員中失能或高齡的老年人）。此外，計劃生育特殊困難家庭中失能或70周歲及以上的老年人，也可參照困境家庭保障對象或優待服務保障對象自主選擇政府基本養老服務。

　　若遇到床位已滿暫時難以安置的情況，則通過輪候或轉送方式解決。在優先接收以上4類老人外，公辦養老機構若有剩餘床位還可以接收社會上其他失能、高齡老人。

　　據測算，北京市約有2萬名基本養老服務保障對象，而公辦養老機構床位約有4萬張。根據新人新辦法、老人老辦法的原則，原來已入住公辦養老機構的老人不會受到影響。

　　按保障對象分類收費

　　針對改革後的公辦養老機構如何定價的問題，李紅兵介紹説，基本養老服務收費項目收費標准將按照保障對象分類收費原則，由養老機構所有權方與運營方協議確定；基本養老服務保障對象以外的老年人，收費標準實行市場調節價管理。然而，膳食費、個性化服務費等非基本養老服務收費項目實行市場調節價管理，由養老機構按照非營利原則自行定價。醫療護理和康復服務費則需執行醫療項目收費和醫療保險基金等有關規定。

　　本次改革後，優先保障的四類老人入住養老院還將有補貼。據了解，城市特困人員、農村五保人員等政府供養對象的費用由政府買單，對於困境家庭保障對象、優待服務保障對象中符合高齡或失能的老人，政府會給予一定的費用補貼。目前，針對計劃生育特殊困難家庭中失能或70周歲及以上的老年人的優惠政策正在制定中。

　　此外，北京市下半年將對經濟困難家庭的失能老年人進行評估，並出臺補貼制度，屆時老年人可享受一定金額的居家養老服務，同時可以用補貼兌換護理康復服務。

　　據了解，入住養老機構時所有老每人平均需要簽訂一份入住協議，其中必須要有擔保人簽字。由於失獨、丁克、子女無民事行為能力等老年人群體缺少監護人簽字，入住養老機構難度非常大。政府將通過公開招投標方式選擇一家社會組織，從純公益性角度出發免費為有需求的老年人提供代理服務，政府注入信用支援，在自願、自主的基礎上有效連結市場、老年人和養老機構。