文·胡一峰

　　■桂下漫筆

　　近日，浙籍科學家屠呦呦教授獲得了諾貝爾獎，中西醫之爭又在網上燃起戰火。回顧歷史，西醫東漸以來，中西醫聚訟百有餘年。後人再寫中西醫論爭史時，或許會以專門筆墨記載屠教授這次獲獎，或許還會將其敘述為一起標誌性事件。在段子手們的互撕狂歡中，我想起與屠教授同為浙江籍的思想家章太炎。章太炎素以國學大師著稱，醫學乃其家學，早年東渡日本，對西醫也有了一定了解，曾自稱“我是醫學第一”，晚年投入許多精力研究醫學，寫下醫論幾十篇，對當時方興未艾的中西醫論爭提出了不少閃爍著“狡黠”之光的真知灼見。

　　翻一翻近代以來的中西醫論爭，反觀今日伴屠教授獲獎而起之種種議論，我們會發現，“中醫、西醫”實為“新醫、舊醫”也好，“廢醫存藥”也罷，其實並沒有逃出上個世紀二三十年代的那些問題，總體上也沒有超越那時人的思考水準，甚至也沒有提出太新鮮的概念。從這個意義上説，這場延綿百年之久的大論爭似已變成了一個枯竭的礦井。而章太炎的高明之處在於，早在幾十年前就提出，應拋開傳統醫學、現代醫學、新醫、舊醫、科學醫、玄學醫、國醫、洋醫這些今天還有人津津樂道的話語帽子，而從醫藥最本初的社會功能，也就是“治病救人”入手來思考一切問題。用章太炎本人的話來説，“夫病家之求醫也，在能治病，則知醫家之所以自立者，亦在治療得全而已矣。”

　　1928年，中醫惲鐵樵請章太炎為《傷寒論輯義》作序。章太炎借此發揮道，“余聞之莊生，荃者所以在魚，得魚而忘荃；蹄者所以在兔，得兔而忘蹄。夫醫者以愈病為職，不貴其明于理，而貴其施於事業，不貴其言有物，而貴其治有效也。治茍有效，無異於得魚、兔，安問其荃與蹄焉。”他又説，如果現在有一種中外名醫都無法治療的大病，卻被一個普通的草頭郎中治好了，那麼這人斷不可輕視。第二年，章太炎為《自強醫報》題辭，又以更加精煉的語言表達了自己的觀點：“取法方東，不震遠西；下問鈴串，不貴儒醫。通天人、陳五運者，醫之稗荑；多議論、少成功者，雖是亦非。道不遠人，以病者之身為宗師；名不茍得，以療者至口為據。”他還明確提出，中醫的自立之道，不在與西醫打無休無止的嘴仗，而在於治好西醫治不好的那些病。在寫給惲鐵樵的一封信中，章太炎提出了具體建議，“有西醫所不能治，而中醫治之得愈者，詳其證狀，疏其方藥，錄為一編”。或許，在章太炎看來，千百年積累下來的驗方，傳遞著先民沉默的智慧。

　　重讀章太炎，對於理解被扯進中西醫之爭漩渦的屠呦呦頗有意義。屠呦呦和她同事們的研究起于“五二三項目”。而據知情者披露，這個項目又與越南戰爭中越方向中國求助抗瘧有關。或者説，屠呦呦的工作本應“實用”之需而起，當年參與這一項目的60多個單位的500名科研人員，包括屠呦呦在內，並非想為中醫或中藥爭一個什麼“名分”。因此，屠呦呦如果被寫進中西醫論爭史，那只能註定是一次無奈的“躺槍”。

　　但是，問題並不這麼簡單，在國內其他科研人員已經篩選了4萬多種抗瘧疾的化合物和中草藥卻沒有令人滿意的結果的情況下，屠呦呦選擇了從中國古老的醫事經驗出發，著手系統整理古代醫籍，四處走訪老中醫，整理出了640多種包括青蒿在內的草藥《抗瘧單驗訪集》，而這一路徑，恰和昔日章太炎給惲鐵樵的建議有相合之處。

　　正確的路徑選擇，最終把屠呦呦引向了諾獎的殿堂。嚴格地講，青蒿素確實是中藥的事兒，諾獎也是頒給作為“藥學家”而非“中醫師”的屠呦呦，因為她所作出的研究對於維護人類健康“有效”。但是，如果就此把中藥與中醫完全打成兩橛，甚至重提“廢醫存藥”的話頭，也有失偏頗。且不説自古醫藥不分家，最完備地記錄了中藥療效的，還是中醫典籍特別是驗方。事實上，屠呦呦就是從《肘後備急方》中得到啟發，採用沸點較低的乙醚制取青蒿提取物，而這種提取物對瘧原蟲的抑制率達到了100%。既然研究中草藥不能輕視古方，那麼書寫古方的中醫以及他們的經驗又如何可忽視呢？這一點，章太炎也曾説得極明白透徹。

　　1926年，霍亂流行，章太炎在《勸中醫審霍亂之治》一文中提出，面對時疫，中醫應從古之驗方中尋找有療效之中藥。他舉例説，“且川東夔府、湘西辰沅一帶，三伏日即以生附子、豬肉合煎飲之以防霍亂，北方直隸、山東之民，常啖生蒜，亦無霍亂病，此皆強心健胃之熱劑也，是固四逆湯法，推之四裔而皆準，考之民俗而不惑。”而且，在章太炎看來，對古代那些行之有效的經驗作出現代解讀，也是“融通中西、更造新醫”的路徑。那幾年，醫學界還掀起過一場統一中西病名運動，一片喧囂聲中，章太炎冷靜地説，想統一中西病名，首先要統一中國古今病名。晚年的章太炎還耗費了大量精力研究古今度衡量換算等問題，其目的也是想為今人讀懂古方架起一座橋梁。

　　在舉國歡慶諾獎的時刻，從屠呦呦回望章太炎，我們看到一種激活傳統再出發的路徑選擇。更重要的是，屠呦呦和章太炎啟發世人，傳統固然要激活，但激活傳統者必先有清醒的堅定、致用的執著和沉默的智慧。如果回到章氏的話語體系中，中藥也好，中醫也罷，有效無效、該存該廢，還是那句老話，拿療效來！對醫藥而言，療效，説到底，比諾獎更要緊。