首例轉流術 下頸動脈體瘤切除術實施
- 發佈時間：2015-10-08 01:30:51 來源：科技日報 責任編輯：羅伯特
科技日報訊 （代明勇 朱廣平）一個雞蛋大小的瘤子恰好長在頸動脈處，後果不堪設想。近日，第三軍醫大學大坪醫院頜面頭頸外科、心血管外科等科室聯合診療，創新性將頸動脈轉流技術運用手術中，為患者黃某切除左側頸動脈體瘤，這在重慶地區尚屬首例。
半年前，49歲的黃某無意間發現左側頸部上有一雞蛋大小的包塊，由於包塊無痛，無明顯異常，並未引起他足夠的重視。6月底，經當地醫院的檢查顯示，黃某左側頸部動脈三角區出現佔位性病變，疑似患有頸動脈體瘤。一月前，黃某來到大坪醫院做進一步檢查，確診為左側頸動脈體瘤。
據頜面外科代理主任何海濤説，傳統的治療方法是先進行為期半個月至一個月的Matas訓練，再通過二期手術切除腫瘤。但該療法耗時久，手術風險大，術後並發癥的發生率高，對頸動脈體瘤患者而言並非最佳治療方法。另一方面，由於黃某的頸動脈體瘤瘤體體積大，且位於頸動脈分叉處，瘤體上端靠近顱底，與頸內動脈分離時風險更大。
以何海濤為主的專家組經過反覆討論，決定進行一項大膽的嘗試——將頸動脈轉流技術運用到黃某的頸動脈體瘤切除手術中。該項技術的優點是，可以大大減少術中出血量，降低對患者顱神經的損傷和術後並發癥發生的可能，最大限度地減輕病人的痛苦。據悉，該項技術僅在全國少數幾家醫院開展。
為了確保手術的成功實施，專家組積極做好應對措施，為手術創造條件：明確診斷，做增強CT和血管重建；利用3D列印技術建立瘤體和血管的原型，進一步評估腫瘤和頸總動脈的關係；採用MDT診療模式，組織心外科、神經外科、麻醉科等相關學科的專家進行了診療討論，為黃某制定了系統的、優化的治療方案。經過充分的術前準備後，何海濤將黃某頸部的瘤體、頸動脈、頸內動脈、舌下神經等重要結構充分暴露，隨後由心外科專家鐘前進完成頸動脈轉流術，最後將黃某左側頸動脈體瘤完整切除。
據何海濤介紹，整個手術出血少，黃某出血量不到400ml，而傳統方法要高於1500ml；未有輸血情況，而傳統方法需要輸血1200ml左右；術後未出現並發癥，而傳統方法極易導致飲水嗆咳、面部麻木、呼吸困難、腦梗死等。下一步，頜面外科將加大對該項技術的推廣應用，努力為更多患者的健康保駕護航。
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