受訪專家介紹：孫寶貴，著名心血管疾病專家，主任醫師、教授、博士生導師，原上海市第一人民醫院心臟內科主任。曾任復旦大學教授、博士生導師，上海交通大學和南京醫科大學教授和博士生導師，汕頭大學醫學院客座教授，現任上海遠大心胸醫院終身院長。

　　在醫學上，被植入心臟起搏器的患者是不允許接受核磁共振成像（MRI）檢查的，因此，不少病人經常會陷入這樣兩難的境地：不裝，不能有效治療；裝了，又不能做核磁共振等檢查。上海遠大心胸醫院孫寶貴院長表示，“磁共振相容心臟起搏技術”能很好地解決這一難題。

　　目前我國起搏器患者平均年齡在65—70歲左右，這個年齡正是腫瘤、心腦血管疾病以及骨關節疾病的高發年齡，核磁共振成像（MRI）具有解析度高、操作簡單、 無射線等優點。但在以往，體內有金屬或是植入起搏器的患者是不能做MRI的，可能會與核磁共振掃描設備産生相互影響，導致心臟起搏器不能正常工作，甚至可能使導線頭端過熱造成心肌灼傷。

　　孫寶貴院長介紹，新的起搏器中增加了全新的磁共振相容功能，防止磁共振干擾。在MRI檢查前開啟該功能，暫時修改起搏器的數據收集和監控程式，同時提供必要的起搏功能。新的起搏器還包括X射線下可視的標誌，表明該設備可以用於MRI檢查。如果植入的患者需要接受特定類型的MRI掃描或接近掃描環境，醫務人員就會事先了解並幫助患者接受適當的MRI檢查。

　　孫寶貴建議，以下幾類患者可以來醫院植入磁共振相容心臟電裝置：1.既往進行過或準備行MRI檢查的患者。2.現有或既往患惡性疾病的患者。神經系統疾病如卒中、多發性硬化等；肌肉關節疾病如背痛、關節炎等；先天性心臟病、心肌病等。3.無法使用碘造影劑的患者，如碘過敏、腎功能衰竭者。4.準備行外科手術的患者。

　　以上患者在臨床上很多見，因此，在有條件時建議患者植入磁共振相容心臟電裝置，以便將來出現新問題需要行磁共振檢查。

　　對於已經植入傳統心臟起搏器的患者，是否需要更換這種新型起搏器呢？孫寶貴稱，這需要全面評估、綜合考慮。如果患者眼下無腦血管微迴圈障礙，或沒有其他疾病需要做MRI檢查，就沒有必要把心肌內舊的電極拔出來再安裝新的電極，或者在心肌上重新安裝新的電極。因為手術過度的操作容易引起病人並發癥，而且過多的電極和導線對血流會有影響。

　　孫寶貴院長表示，與傳統心臟起搏器相比，磁共振相容心臟起搏電池容量也有增加，使用壽命也有所延長。

　　但如果有些患者已經安裝了傳統的心臟起搏器，且發生永久起搏電極感染或損傷情況，應立即到醫院進行檢查和手術，對於有發症和明確潛在危險的殘缺電極則需儘早拔除。若不及時就醫，傷口感染已經波及起搏器電極，如果不拔除起搏器電極，傷口無法癒合，甚至引起感染性心內膜炎危及生命，後果十分嚴重。目前上海遠大心胸醫院孫寶貴院長已掌握心臟起搏系統安全拔除技術，目的是為了在心臟起搏治療方面更趨完善。（張偉雲）