■健康管理與慢病防控系列報道之一二四

　　“二抬四翻六會坐，七滾八爬周歲走”，這是對嬰兒時期運動行為發育規律的粗略概括。但是曉豪的媽媽卻發現，寶寶都過了一歲，還不會站、不會走，到醫院一檢查，才發現孩子是“腦癱兒”。

　　“近年來小兒腦癱發病呈逐年上升趨勢，目前中國估計有500萬以上的腦癱患兒。”在北京胡超偉中醫診所，作為葉氏中醫第七代傳人的胡超偉主任説，究其原因，産前因素是主導，特別是高齡孕婦的多胞胎常常是腦癱的常見病因。

　　胡超偉介紹説，腦癱即腦性癱瘓，是引起小兒殘疾的主要原因，其發病率呈逐年上升的趨勢。如能正確認識腦癱，進行早期診斷和積極治療，多數情況下能夠獲得比較滿意的療效。令人遺憾的是，不少腦癱被誤診為缺鈣所致，結果使患兒失去了早期最佳治療時機。

　　“軟”是腦癱兒早期表現

　　“腦癱即指出生前到出生後一個月內各種原因所致的、非進行性腦損傷所引起的中樞性運動障礙與姿勢異常，部分合併智力障礙、癲癇、感知覺障礙及其他異常。”胡超偉稱，這種運動障礙的早期表現是動作發育遲緩，表現為抬頭、翻身、握物、坐、站和走等發育落後，家長常稱之為“軟”。姿勢異常最常見的是頭後仰、眼斜視、上肢內旋、手後背、下肢內收交叉，踮腳尖等。

　　有的寶寶到了六七個月大時，頭耷拉著，手腳軟綿綿的，不能翻身，不能獨坐。往往有人會勸年輕的父母們：“寶寶是缺鈣，補鈣就好了。”其實，有的寶寶並不是缺鈣這麼簡單，很可能是患有腦癱。

　　很多家長認為，缺鈣的孩子才“軟”，於是盲目給早期腦癱患兒補鈣而延誤了治療時機。其實，小兒缺鈣是由於維生素D缺乏導致鈣磷代謝異常的一種慢性營養性疾病，與腦癱有本質的不同。追問病史，孩子出生前後也多有窒息缺氧、早産、核黃疸等因素。“有些家長明明發現了異常，卻覺得可能是缺鈣或發育慢，這就需要到醫院兒科門診來篩查腦癱。”

　　及早發現蛛絲馬跡

　　兒童腦癱的發現有兩個比較早的階段，“3—6個月是腦癱兒發現的超早期，如果這時候發現孩子的頭抬不起來，呼喚寶寶也沒有回應或者沒反應，這就得警惕孩子可能是得了腦癱。”胡超偉表示，在超早期發現的腦癱患兒，治愈率是很高的。其次就是6個月到1年的階段屬於早期發現，都有治愈的可能。

　　胡超偉透露，腦癱患兒在各方面的發育都比同齡正常兒童差。如“全身發軟、無力或四肢發緊；易驚、少動或過多亂動；喂奶時出現吸吮無力、吞咽困難或經常嗆、噎、吐奶；2—3個月時，不會笑、抬頭，持續哭鬧，手指緊握，不會張開；4—5個月不會翻身；7個月還不會坐，甚至不會抓、握，也不會把手放到嘴邊。“智力發育也可能落後於同齡正常兒童。”

　　另外，孩子還會有異常的動作或姿勢，如：流口水、顫抖；在學站時兩腿並攏，雙腳總是腳尖著地；有的肢體運動不協調，頭不能保持正中位置等，這些都是腦癱患兒常見的異常動作和姿勢。

　　“小孩在5個月大以後唾液腺分泌旺盛，口腔空間較狹小，而且吞咽功能發育不完善，醒著睡著都會流口水，一般在一歲以後發育完善，就不會再流。”胡超偉表示，如果小孩到了兩歲還經常流口水，就要考慮腦癱或智力低下的問題。

　　胡超偉提醒家長，如果此時寶寶未能得到及時的治療，那麼，孩子到6個月大時，其腦癱症狀就會清楚地顯露出來。比如，一部分患兒會出現患側肢體的肌張力增高，肌腱攣縮；還有些患兒會呈舞蹈樣動作，步態不穩，嚴重者還伴有癲癇、視力障礙和聽力喪失。“如果發展到了這個階段，治療起來就會十分困難，愈後也大多不理想。”

　　高齡妊娠、多胞胎具高風險

　　腦癱的病因相當複雜，以往通常認為，分娩時造成胎兒缺氧是導致新生兒腦癱的首位因素，但近年的研究發現，高齡妊娠、多胞胎、感染等産前因素也是腦癱的主要原因。胡超偉稱，在他們收治的腦癱患兒中，患兒母親多是超過35歲才懷孕的，且有一部分有先兆流産，妊娠過程需要保胎，不料孩子出生後才發現不正常。

　　胡超偉還強調，多胎妊娠的早産及低體重兒出生率明顯高於單胎兒，這種情況發生腦癱的幾率也較高，而其併發顱內出血、黃疸等，是進一步加重腦部損傷的常見原因。所以，很多時候會遇到一對雙胞胎，一個正常，另一個卻是腦癱兒。

　　此外，孕期感染也是引起胎兒神經發育異常的常見原因，比如弓形蟲、風疹病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等都可損害胎兒腦神經而導致新生兒腦癱。

　　“兒童的腦癱與母親懷孕初期有過用藥史是有關的，調查顯示，一半以上的腦癱兒童的母親在懷孕前半程都有過用藥史，可是早期孕檢又比較難以發現。”胡超偉指出，家族史因素也是小兒腦癱的高危因素之一，家族曾有腦癱、智力低下或先天畸形者患腦癱幾率成倍增加；另外，出生時窒息，胎位不正，懷孕後期宮內缺氧、臍帶纏脖等都有可能導致嬰兒腦癱。

　　早發現早治療是關鍵

　　“孩子越小，越容易實現腦功能重組。”胡超偉解釋説，腦癱患兒6個月血腦屏障就已建立，靜脈及肌肉注射給藥進入不了大腦，很多家長不明白，給孩子輸腦神經生長藥幾乎無效。

　　時至今日，從根本上治愈腦癱對於醫務工作者仍有漫長的道路要走。可喜的是，在醫治小兒腦癱過程中，中醫學界做出了寶貴的探索，針灸、推拿按摩、中藥療法及穴位注射、穴位埋線、拔罐、藥浴得到了廣泛應用。

　　“針灸一直是治療小兒腦癱的最重要方法之一。”胡超偉表示，古人早有“腦傷則體殘，腦康則體安”之説，而針灸治腦病自古就已有之，主要是根據中醫整體觀念、辨證論治、臟腑經絡理論，循經遠取及鄰近取穴，以達到調和陰陽、疏通經絡、健脾醒腦、補益肝腎、益氣活血、解痙止痛、安神鎮靜和扶正祛邪的目的。所以，他釆用穴位少量給藥通過刺激經絡的方式達到刺激大腦生長的目的。

　　經過二十多年的研究和實踐，胡超偉用中醫療法治腦癱，已經從最初治療一次用80多個穴位到現在只用3到7個穴位，且療效大大提高。“主要是在治療上去掉了一些療效比較模糊的方法，使患者將治療費用在真正有效的方法上。”

　　健康小貼士 小兒腦癱預防

　　一是防止感染性疾病的發生，孕婦不宜經常去公共場所活動，以免感染而影響胎兒的正常發育；一旦發生感染性疾病，要及時醫治。

　　二是及時增加營養，不要偏食、挑食，葷素要合理搭配，粗細糧輪食，要多食富含蛋白質、脂肪、葡萄糖、核酸、維生素、微量元素的食品。

　　三是定期進行産前檢查，孕婦定期到醫療、保健機構進行産前檢查，是保障母嬰健康的重大措施，亦是保證優生優育的良好舉措。