15種高價藥納入大病保險支付範圍
- 發佈時間：2015-09-11 10:31:44 來源：錢江晚報 責任編輯：羅伯特
近日，杭州市人力社保局出臺了《關於開展主城區特殊藥品大病保險工作的通知》，從9月15日起，15種高價藥品納入杭州市主城區特殊藥品大病保險支付範圍。
省人力社保廳公佈的15種特殊藥品分別是：格列衛、力比泰、易瑞沙、裏葆多、愛必妥、晴唯可、抗人T細胞兔免疫球蛋白、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾、泰欣生、索馬杜林、復泰奧。
“今後省人力社保廳對特殊藥品藥品目錄有調整的，杭州市也將予以相應調整。”杭州市人力社保局相關工作人員表示，這些藥品主要以治療胃癌、乳腺癌、白血病等大病重病為主。比如格列衛，主要用於治療慢性髓性白血病和惡性胃腸道間質腫瘤；赫賽汀主要治療轉移性乳腺癌和胃癌；福斯利諾主要用於慢性腎衰患者高磷血症的治療……
這些藥品中，大多數屬於治療效果好，又沒有其他替代藥，以至於藥品價格昂貴。比如一盒格列衛60粒，售價1.2萬元，可以吃半個月，而病人正常情況下一年的用量要二三十萬元；用於治療轉移性直腸癌的愛必妥，一個療程的價格四五萬，一年用量要二十萬元左右。對普通家庭來説，這些藥品的價格很難承受。
杭州市的特殊藥品大病保險制度，2017年年底前實行市級統籌，年籌資標準為每人15元，其中基金承擔10.5元，個人承擔4.5元。為確保制度平穩過渡，今年不再另行向參保人員徵收大病保險費，今後根據特殊藥品大病保險的實際運作情況，適時調整籌資標準。
特殊藥品大病保險的起付標準為2萬元，年度支付最高限額為45萬元。一個年度內，參保人員報銷比例為：2萬元以上至20萬元（含），報銷60%；20萬元以上至45萬元（含），報銷70%；最高限額以上部分的藥品費用，由參保人員個人承擔。
持有有效期內《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》、二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》或《低收入農戶證》的參保人員，起付標準設為5000元，5000元以上至2萬元（含）的部分報銷50%，以上部分標準與其他人員一致。
需要特別説明的是，藥品“福斯利諾”因年度零售價格累計金額低於2萬元，起付標準設為8000元，起付標準以上報銷50%。
參保人員享受特殊藥品大病保險待遇從2015年1月1日開始，年度中新參保的，大病保險待遇起始時間與基本醫療保險待遇起始時間一致。目前特殊藥品大病保險登記備案和報銷業務由杭州市醫療保險事務受理中心（上城區西湖大道149號）辦理。
