■打破砂鍋

　　中國最新流行病學調查顯示，目前我國“小糖人”的發病率達十萬分之六，且年發病率增長超過14%。請關注——

　　糖尿病是一種血液中葡萄糖堆積過多，當機體不能産生足夠胰島素或不能有效利用胰島素時産生的一種慢性疾病，主要分為Ⅰ型和Ⅱ型。前者是自身免疫性疾病，特點為生産胰島素細胞被破壞，曾被稱為幼年起病型糖尿病，最常見於兒童和年輕人；後者特點為對胰島素抵抗，也可以從兒童時期患病。糖尿病患者低齡化已成為一種發病趨勢，任何年齡段的兒童都有可能成為糖尿病患者。

　　 孕期營養過剩會影響孩子

　　在吉林大學第二醫院內分泌科診室，劉女士拉過兒子的手，準備採血監測血糖。只有19個月的麼麼拼命往後躲，哇哇大哭。劉女士説，自從診斷為糖尿病後，天天要監測孩子的血糖，給孩子打胰島素。每次打針，孩子都拼命往後躲。説起來孩子患病，劉女士有太多的不解。“我和他爸都沒有糖尿病，孩子的爺爺倒是有糖尿病，但都70多歲了啊。”

　　據該院內分泌科主任劉煜教授介紹，兒童患糖尿病，多數是Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病。“現在醫學界認為，疾病是由基因、宮內環境、出生早期營養和成年期生活習慣4個因素決定的。”北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙教授表示，正常體重的母親孕期增重如果超過16公斤，那就屬於營養過剩，不僅會造成自身患上妊娠期糖尿病，而且高糖的宮內環境，還會給孩子的一生造成影響。

　　兒童多飲多尿多食消瘦應警惕

　　記者採訪了解到，隨著病程延長，患兒出現並發癥的概率更高，所造成的家庭經濟、社會負擔更重。由於現在還沒有徹底治愈的方法，很多“小糖人”可能需終身使用胰島素治療，自己監測血糖。如果血糖長期控制不佳，則可能導致糖尿病患兒發生視網膜病變、腎病、外周神經病變、高血壓、血脂異常等多種並發癥，嚴重危害孩子們的健康和正常成長。然而遺憾的是，約有40%—45%左右的兒童糖尿病是到了酮症酸中毒、甚至酮症昏迷的情況才被發現的。

　　郭曉蕙解釋説，兒童糖尿病的症狀與成人糖尿病有相似之處，即多飲、多尿、多食、消瘦，這樣的症狀發生在成人身上往往會引起注意，但由於兒童在這方面的認知能力不及成年人，發生這些症狀後一般不會與家長溝通，而有些家長髮現孩子乏力、口渴等也會不以為然，誤認為是孩子活動量較大而忽略了，以至於拖成了酮症酸中毒、甚至酮症昏迷。“如果兒童出現多飲、多尿、多食、消瘦的表現，或者孩子食欲不振、噁心嘔吐、腹痛，嚴重的還伴有精神萎靡、呼吸深大、呼氣帶有爛蘋果酮體氣味等，要及時送醫院就診。”

　　此外，遺傳也是小兒糖尿病的重要原因。有統計，雙親中有一人患糖尿病，下代的發病率為3%—7%；雙親均為糖尿病者，下代發病率可達30%—50%。此外，環境因素、免疫因素也被公認為與糖尿病發病密切相關。

　　郭曉蕙提醒，如果直系親屬患有糖尿病，家長們就特別要關注孩子體檢中尿糖、血糖的改變。一旦發現孩子有疑似糖尿病症狀的現象，應及早帶孩子去專科醫院就診，以免貽誤病情。

　　 Ⅱ型糖尿病與飲食、運動有直接關係

　　“過去孩子得的幾乎都是Ⅰ型糖尿病，近年來Ⅱ型糖尿病隊伍中也出現了孩子的身影，並在總發病率上有超過Ⅰ型糖尿病之勢。”郭曉蕙解釋説，Ⅱ型糖尿病與飲食、運動有非常直接的關係。而父母的生活方式對他們的影響是最大的，因此預防兒童青少年糖尿病首先是父母應該有健康的生活方式。

　　郭曉蕙指出，有的父母擔心孩子營養不夠，總是恨不得孩子平時能多吃一些，採取“填鴨式”的方法來養孩子，這樣會導致孩子身體發胖，血糖過高而誘發糖尿病。

　　我們身邊的很多不起眼的飲料、零食、冷飲中都含有果糖。流行病學研究發現，果糖也是引發肥胖和糖尿病的“罪魁禍首”。果糖的攝入短期內對血糖的影響較小，但它很容易被肝臟代謝轉化為肝臟和脂肪中的甘油三酯，長期大量攝入果糖很容易導致肥胖、脂肪肝、高血壓和胰島素抵抗等，最終引發糖尿病。除了果糖外，不少奶茶、蛋糕和零食中還含有一定的氫化植物油，也就是反式脂肪酸，經常食用還會破壞心血管的健康。除了高熱量食物和隱性的含糖食品，經常吃高升糖指數食物，血糖也容易悄然走高。高升糖指數食物意味著胃腸消化吸收得快，容易引起血糖的快速升高。相反，低升糖指數的食物消化吸收慢，不容易引起餐後血糖的飆升。

　　另外，由於孩子體重過重，做運動不方便，孩子就不想運動，從而導致惡性迴圈，這也是導致糖尿病的原因之一。

　　家長要控制孩子食物的營養搭配

　　在日常生活中，家長要起到健康行為、良好生活方式的示範作用。郭曉蕙表示，兒童飲食應該從營養角度考慮，調整不合理的飲食結構，多吃蔬菜、粗糧、穀類食物。限制洋快餐及碳酸飲料這樣高糖、高脂肪的食物，多吃高蛋白和高纖維素食品。“其實小孩子自己懂得控制食量，餓了自己自然會進食，家長只要控制食物的營養搭配，注意營養均衡就行了，不必逼著孩子多吃，更不能把孩子餵養成胖小孩。”

　　不少父母認為“小時候胖點沒關係，大了後體重自然會正常”，“孩子胖點才健康，養一個胖孩子，自己臉上才光彩”。正是這些觀點，讓“小胖墩”越來越多。

　　另外，現在不少女性過於注重事業或者為了保持身材，導致母乳餵養的比例下降、時間縮短，這是兒童Ⅰ型糖尿病發病的誘因之一。還有就是，小孩出生後過早的接觸麵食如麵粉、面筋之類的，以後患有糖尿病的概率也會高一點。所以，劉煜提醒，要預防孩子患上Ⅰ型糖尿病，除了保證母乳餵養時間、不要過早添加輔食外，還應盡可能避免孩子感染病毒，少去人多的地方，在病毒流行季節要特別注意減少孩子接觸病毒的機會。