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今年大病保險支付比例應過半

  • 發佈時間:2015-08-03 09:29:22  來源:廣州日報  作者:佚名  責任編輯:羅伯特

  商業保險機構承辦大病保險所獲保費單獨核算

  廣州日報訊(記者 周慧)國務院辦公廳昨日下發《關於全面實施城鄉居民大病保險的意見》(以下簡稱《意見》),提出2015年大病保險支付比例應達到50%以上。《意見》提出全面實施大病保險的目標是:2015年年底前,大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群,大病患者看病就醫負擔有效減輕。到2017年,建立起比較完善的大病保險制度。

  對於大病保險籌資標準和來源,《意見》明確,從城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鄉居民基本醫保基金有結余的地區,利用結余籌集大病保險資金;結余不足或沒有結余的地區,在年度籌集的基金中予以安排。

  在大病保險承辦服務方面,原則上通過政府招標選定商業保險機構承辦大病保險業務。商業保險機構承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算,確保資金安全和償付能力。規範大病保險招標投標與合同管理。遵循收支平衡、保本微利的原則,合理控制商業保險機構盈利率。

  此前在7月22日,國務院常務會議確定全面實施城鄉居民大病保險。隨後,國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體改司司長梁萬年表示,此次推行的大病保險,明確要求以發生高額醫療費用作為界定標準,而非以病種為界定標準。

  截至目前,我國31個省份均已開展試點相關工作,其中北京等16個省級行政區域全面推開,覆蓋約7億人口,大病患者實際報銷比例在基本醫保報銷的基礎上提高了10~15個百分點。記者近日從廣東保監局獲悉,2015年上半年,廣東保險業承辦大病保險完成了全省18個地市覆蓋,為全省6300多萬城鄉居民提供高額醫療費用保障,所有項目均實行市級統籌和城鄉一體化管理。2014年,廣東大病保險每人平均賠付7070元,與上年相比上升了29%,住院政策範圍內報銷比例較制度實施前提高14.3個百分點。保險公司已建成大病保險服務網點803個,服務人員隊伍1574人,分別比上年增加了51%和32%。2013年以來,廣東共有超過27萬人受益於大病保險。

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