去年，順德區第一人民醫院肝膽脾甲狀腺外科成功完成佛山地區首例智慧機器人臂輔助3D腹腔鏡膽囊切除手術，智慧機器人臂的使用，意味著順德地區臨床智慧機器人時代已來臨。借助高新醫學手術儀器和設備，肝膽脾甲狀腺外科完成了多例高難度的腹腔鏡手術，其高超技術也得到同行的高度認同。今年7月3日，由該科主任王衛東教授主刀的“腹腔鏡下脾部分切除術”手術視頻，在中國普通外科中青年醫師精彩手術視頻展播中，奪得佛山賽區的冠軍。

　　撰文：鄭光隆

　　完成佛山首例機器人輔助3D腹腔鏡手術

　　去年10月21日，順德區第一人民醫院肝膽脾甲狀腺外科主任王衛東教授帶領手術組，成功完成了佛山地區首例智慧機器人臂輔助3D腹腔鏡膽囊切除手術。

　　去年10月份，53歲的黃伯因上腹部長期疼痛來到順德區第一人民醫院求診，檢查結果為結石性膽囊炎。因膽囊炎反覆發作，病史較長，手術難度大，普通腹腔鏡手術成功率不高。為此，該院肝膽脾甲狀腺外科的專家決定運用最新引進的智慧機器人臂輔助3D腹腔鏡手術系統，為黃伯進行手術。最終手術獲得了成功，黃伯術後三天即出院。

　　首個智慧機器人臂的使用，對於順德醫學界是一次質的飛躍，意味著順德醫學臨床智慧機器人的時代已經來臨。據王衛東教授介紹，智慧機器人臂輔助3D腹腔鏡手術系統的使用，由於有智慧機器臂的協助，可減少一名扶著腹腔鏡的手術醫生，有些微創手術甚至可以由一位醫生單獨完成。

　　作為在廣東省內率先引進微創外科手術的順德區第一人民醫院院長陳小伍，對智慧機器人臂在微創外科手術中的應用也給予了高度評價。“智慧機器人臂輔助3D腹腔鏡技術具有操作精準、創傷小等特點，是今後外科發展的方向之一。”陳小伍説，機器人完全代替了扶鏡醫生的工作，可隨著主刀醫師的思維及指令移動腹腔鏡的鏡頭，避免人為的干擾，因此圖像更加穩定清晰，可降低主刀醫師的視覺疲勞，安全性更高，對手術效率和手術品質都有提升作用。

　　目前雖然智慧機器人臂只是起到扶鏡醫生的作用，但隨著智慧機器人臂輔助功能的增多和技術發展，將可以實現機器人做手術，即主刀醫生可在手術室外面，通過感測器操控機器人進行手術。而且隨著網際網路技術的發展，以後還可能升級為遠端操控，也就是醫生在外地通過網際網路，遠端操控機器人進行手術。

　　腹腔鏡下多器官切除一次性解除病痛

　　除了引進智慧機器人臂輔助3D腹腔鏡手術系統之外，順德區第一人民醫院也在不斷引進其他國內外領先的儀器和設備，如HabibTM-4X射頻凝固電極系統、Harmonic ACE超聲刀系統、LigaSure血管閉合系統、膽道鏡等，為肝膽脾甲狀腺外科開展高、精、尖的肝膽脾微創手術提供了保障，比如該科近期成功實施的“微創多器官切除術”。

　　年逾六旬的黃伯，因腹痛、發熱，於今年6月份入住順德第一人民醫院肝膽脾甲狀腺外科。醫生經過詳細檢查，診斷黃伯患有結石性膽囊炎、脾功能亢進，左肝外葉有一直徑4cm的惡性腫瘤，因此導致肝、膽、脾多臟器病變，病情複雜，若不及時治療，病情一旦惡化，將有性命危險。

　　在診斷明確後，肝膽脾甲狀腺外科組織專家對黃伯的病情進行了會診。到底是分期手術還是同時進行膽、脾、肝腫瘤的聯合臟器切除？是選擇傳統開腹手術還是腹腔鏡微創手術？成了專家會診時論證的焦點。

　　考慮到黃伯年齡較大，身體疾病較多，體質較弱，手術所要切除的膽囊位於右上腹，肝腫瘤及脾臟位於左上腹，若進行開腹手術，則創傷較大，切口長度超過30cm，出血量會很多，這無疑會加劇手術的風險，且術後恢復慢、並發癥多。此外，如果分次手術，黃伯將要承受多次手術的痛苦，而且在等待第二次手術治療期間，病情一旦惡化，將會危及生命。因此，經過充分論證，專家組認為對於黃伯而言，進行微創手術且一次手術進行多器官切除是最佳選擇。

　　6月11日，黃伯被送入手術室。由於黃伯脾功能亢進，術前血小板只有57×109/L，因此在手術中王衛東教授先對黃伯進行了脾動脈主幹分離、結紮，並進行脾臟切除，以減少出血對血小板的破壞。接著，分離膽囊管匯入膽總管處，將膽囊管結石清除乾淨並切除膽囊。最後，運用Habib 4X、Ligasure、無線超聲刀等先進的設備，對左肝外葉約4cm腫瘤進行了切除。

　　整個手術歷時4小時，在六個小孔下，運用腹腔鏡等先進設備，王衛東教授通過細心的操作，為黃伯進行了肝癌、脾臟和膽囊等切除術。手術成功且術後黃伯順利康復，已于近日出院。

　　手術視頻在播客精品秀中獲佛山地區冠軍

　　有了先進的高精儀器和設備作為保障，加上一支以博士生導師領銜的高端人才隊伍作為支撐，順德區第一人民醫院肝膽脾甲狀腺外科被評為廣東省臨床重點專科。近年來，該科在學科帶頭人陳小伍院長的帶領下，在肝膽脾等普通外科微創手術領域取得了顯著的成績，不僅開展腹腔鏡下肝癌切除、脾切除、膽囊切除等常規手術，更是創新性地完成了腹腔鏡下脾部分切除手術。還在全國範圍內率先提出並成功實施了多例經胃前後雙入路選擇性賁門周圍血管離斷術，不但為肝膽脾患者獲得了更好的微創手術治療機會，其高超的手術技藝也贏得了同行的高度讚賞。

　　7月3日，肝膽脾甲狀腺外科主任王衛東教授主刀的“腹腔鏡下脾部分切除術”手術視頻，被醫院選送參加中國普通外科中青年醫師精彩手術視頻展播（2015播客精品秀）。在手術視頻中展現出超高的手術難度、合理的手術路徑、清晰的手術思路和嫺熟的手術技巧，贏得了現場觀看視頻的同行陣陣掌聲和讚嘆聲，也贏得了每位評委的高分，手術視頻以絕對優勢的分數，奪得了佛山賽區的冠軍。

　　“由於脾臟具有造血、儲血、濾血及免疫功能，是人體的重要免疫器官，如能保留部分脾臟，有助於保存脾臟的免疫功能及抗癌功能，同時也可減少血小板急劇升高而形成廣泛血栓的風險。”據一名外科專家介紹，醫學上，對於脾臟惡性腫瘤必須行全脾切除，如果是脾臟的非惡性腫瘤，只需切除病變部位即可，但由於脾臟質脆，充滿血竇，稍有破裂，極易出血，且止血困難，脾臟的部分切除往往出血難以控制，即使開腹手術也非常困難，而腹腔鏡下脾臟部分切除手術成功病例的報道，在國內外更是少見。該病例的成功開展，説明順德區第一人民醫院肝膽脾甲狀腺外科在腹腔鏡下脾臟疾病的手術治療方面處於國內領先水準。