■創新啟示錄

　　隨著人們對健康的關注度日益增加，對健康體檢的需求也與日俱增。因此，健康體檢産業得到了非常快的發展，許多健康體檢機構如雨後春筍般出現。但是，在健康體檢業快速發展的同時，出現了一些靠低價吸引人群的現象，造成了體檢品質的下降。那麼，如何提高健康體檢産業的管理水準及技術服務能力，確保體檢結果的準確性，營造良好的市場秩序，促進健康體檢行業的健康發展，維護公眾的健康利益？6月23日，在健康報社主辦的“健康體檢品質管理座談會”上，北京協和醫院體檢中心副主任王振捷、中華醫學會健康管理學分會秘書、中國健康促進基金會學術培訓部副主任吳非、國家衛生計生委中日友好醫院健康體檢中心副主任曾慶、北京市健康保障協會副秘書長於世北等，就如何確保體檢行業品質管理規範等問題進行了交流和探討。

　　數據顯示，2009年以來，中國健康檢查市場容量呈增長趨勢，2010年我國健康檢查市場容量已達2.87億人次，已形成一定規模。2013年，中國健康檢查市場容量將近4億人次，同比增長8.17%；全國健康體檢行業市場規模超過700億元，同比增長22.23%。2013年9月28日國務院發佈《關於促進健康服務業發展的若干意見》第一次提出健康服務産業的發展目標和規模，《意見》規劃，到2020年健康服務業總規模達到8萬億元以上，成為推動經濟社會持續發展的重要力量。

　　健康體檢可提早防控慢病

　　據健康報社社長兼總編輯王碩介紹，現在，健康體檢産業正在日新月異的發展，原因之一就是大家認識到了健康體檢的重要性。實際上，健康體檢的真正目的是為了防患于未然，在疾病發生之前就將其篩查出來，用較少的代價換取較好的獲益。早期疾病的治療要比晚期治療便宜很多，效果一般也會更好。對於慢性病，早期通過健康的生活方式進行干預，就會將慢性病控制起來。雖然在健康體檢上有了花費，但是可以避免或減少後續治療的花費。

　　中華醫學會健康管理學分會秘書、中國健康促進基金會學術培訓部副主任吳非表示，中華醫學會健康管理學分會是中華醫學會的88個分會之一，其主要工作是健康體檢及慢病早期篩查與風險管理，一方面通過業務指導和學術交流加強健康管理（體檢）機構的建設與發展；同時以學科建設與行業研究為基礎制定共識、規範與指南。首先，分會先後於2009、2014年發佈關於健康管理方面的專家共識，對健康管理基本概念、健康管理基本範圍、健康管理學科需要研究的內容、健康管理的內容等相關內容進行了厘清。其次，對於體檢報告首頁的內容進行了規範，要求報告首頁盡可能廣泛涵蓋內容，包括人員體檢基本資訊，還有相關的主檢醫生對受檢者的基本描述和概括。第三，2012年，通過硬性的標準，分會評選了健康管理示範基地，旨在能夠讓這些機構發揮示範帶頭作用。同時，我們對100多家健康管理機構隨機進行了調查。據2014年全國性調研結果，現在已有20家健康管理（體檢）機構（單店）年收入超過一個億，並且這些機構的管理、人員培訓、品質控制等做得非常好。隨著質控的逐步完善，相信更多的體檢機構會做得越來越好。

　　實際上，截至目前，先後在北京、上海、天津、湖北、遼寧、浙江、河北等省市，已經成立了省級體檢品質控制中心，石家莊、瀋陽等成立了市級體檢質控中心，也希望通過會議的形式或者相應的培訓交流形式將已經成立的健康品質控制中心組織起來，共同制定出一個全國性的健康體檢機構質控的規範和標準，並逐一推廣。

　　強化資質認證 人員培訓上崗

　　國家衛生計生委中日友好醫院健康體檢中心副主任曾慶表示，為了提高健康體檢結果的準確性，從而保證體檢品質，我們從三個層次下手。第一，嚴把體檢中心醫務人員的素質關。以我們醫院為例，體檢中心的醫生的職稱都在副主任醫師以上，並且做過規範化的培訓。第二，嚴控體檢所用的設備和試劑。其中，要求體檢所用的耗材和試劑必須經過國家認證。所用的檢查設備都要按照國家的醫療規定規範的使用。第三，要保證檢查指標解讀的科學性。比如，有的篩查指標會設置正常值和臨界值的範圍，而不是精準指標。篩查指標的目的是發現隱患，提示風險，制定預防及干預措施。在北京地區開展的公立或私立健康體檢中心都必須取得北京健康管理協會的資質認證。另外需要説明的是，健康體檢不是精準檢查和治療疾病，而是發現風險進行提前干預。

　　北京協和醫院體檢中心副主任王振捷指出，體檢當中反應的一些品質問題大概可以分兩個層次，一是與服務態度、工作態度相關的低級失誤，服務態度的好壞通常僅影響了體檢者的心情，不會對體檢的客觀結果造成太大的影響；另一個層次就是與醫療技術相關的，例如誤診、漏診、結果不準確等，後果相對比較嚴重。為了確保體檢品質，中華醫學會健康管理學分會正在聯合各健康體檢機構制定一些操作的標準化流程和常見疾病的診療標準。另外，從2010年開始，北京衛計委下屬北京市體檢質控中心和北京健康管理協會，就對北京的健檢機構進行定期檢查，從健康體檢制度、人員資質、場地標準、儀器設備、化驗、影像、院感等方面進行了規定。可以説，北京的體檢質控工作，在國內做得都非常好。

　　避免惡性競爭 以品質取勝

　　健康體檢産業在過去的10年發展過程中，成長成一個行業，包括醫院性質的和民營性質的體檢機構達到了6000多家，而且仍以每年10%—15%的速度在增加。目前，健康體檢市場上出現了熱錢涌入的特點。從2010年開始，有一部分是以銀行界介入到衛生界裏面進行風險投資的情況，並迅速獲得了鉅額回報，於是就有大量的金融機構開始進入。北京市健康保障協會副秘書長於世北認為，這其中，有一部分屬於風險性投資，他們進入這個行業的目的不是做行業，而是來炒行業。他們的目的不是來做服務，而是要使他的金融投資達到最大化。這就涉及到一個熱錢的問題，就是投資和投機並存。因此，投機資本的進入對行業未來的影響不容忽視。另外，健康體檢市場上出現了一些價格戰的態勢，有的甚至以一折等低價策略吸引人群，拿品質做代價。國家衛生計生委之前頒布了《健康體檢管理暫行規定》，在體檢機構的準入、人員的準入上，都有規定。為此，要制定和統一質控標準和服務流程標準，檢前、檢中、檢後一定要完全按照標準進行，只有這樣，才能正確引導行業發展。