■打破砂鍋

　　近日有媒體報道，北京市豐台區、朝陽區等多家幼兒園出現手足口病聚集感染病例，並已停班、停課，手足口病再次引起家長們擔憂。請關注——

　　手足口病是一種由腸道病毒引起的具有傳染性質的兒童疾病，通過消化道、呼吸道和接觸傳播，3歲以下兒童最易感染。每年的5—7月是手足口病的發病高峰期和重點防控期，每年當氣溫逐漸升高時，也是手足口病疫情的“抬頭”期。

　　手足口病早期如何識別

　　據了解，手足口病是一種常見傳染病，一般症狀較輕，大多數患兒發病時，往往先出現發燒症狀，手掌心、腳掌心出現斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發紅)，口腔黏膜出現皰疹或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、噁心、嘔吐和頭疼等症狀。

　　“手足口病不可怕，是可防可治的。”首都兒科研究所感染科主任醫師鄧莉表示：症狀較輕的患兒，無需採取特殊治療，大約一週就可自愈。而重症患兒，只要早發現，早到正規醫院治療，也是可以治愈的，所以家長無需“談病色變”。

　　“早期如何識別手足口病重症病例，就是每位家長‘該懂的’。”南京軍區福州總醫院兒科任榕娜主任醫師則表示，手足口病的病毒極有可能發生部分變異，患病後症狀極不典型，有些孩子即使患病也可能不表現為高熱，出疹也比較少；有些孩子發病年齡偏小，但病情較重。“家長應早期識別患兒手足口病症狀”。

　　通常，患兒往往病來得特別急，出現發熱表現，口腔黏膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可能有炎性紅暈，皰內液體較少。患兒還會有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症狀，一些患兒僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。患兒大多在1周內痊癒，預後良好。“然而，也有少數病例，尤其是3歲以下的患兒病情進展迅速，在發病1—5天左右出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、迴圈障礙等，以腦幹腦炎最為凶險，極少數病例病情危重，可致死亡，存活的患兒也有可能留有後遺症。”

　　手足口病主要有三種傳播途徑

　　臨床上，3歲以下兒童的手足口病發病率最高，主要通過三種途徑傳播的：一是密切接觸，這是主要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染；二是飛沫傳播，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染；三是通過消化道傳播，飲用或食入被病毒污染的水、食物，可發生感染。另外，醫源性傳播也可能造成感染，如門診交叉感染、口腔器械消毒不嚴等造成病毒傳播，但不是主要的傳播途徑。

　　“由於兒童免疫功能沒有發育好，對病原微生物的抵抗力差，加之嬰幼兒自控力不強，有洗手不認真、吃手、摸眼睛、摸鼻孔等不良習慣，很容易被傳染上。”安徽省兒童醫院感染科主任陳必全建議，如今正值手足口病流行的季節，家長應儘量避免孩子去人口密集的場所。孩子玩耍時，家長應教導其不要用手觸摸口鼻、揉眼睛。如果孩子出現咳嗽、流涕、嘔吐、高燒、水皰等症狀，家長一定要及時帶孩子到醫院就診。

　　專家提醒，手足口病患兒，尤其是3歲以下的患兒，當出現以下症狀時要特別注意：出現持續高熱不退，呼吸、心率增快，精神差，嘔吐，易驚，肢體抖動，無力等症狀時；患兒出現全身出冷汗，手腳冰涼，皮膚出現花紋時；兒童訴説有頭痛、視物模糊，嬰兒可出現前囟張力增高等表現時；高血壓、高血糖，表現為嘔吐、多尿、口渴、多飲等症狀時，有可能在短期內發展為危重病例，需引起高度警惕。

　　“所以家長要注意孩子的精神狀況，有沒有嗜睡、抽搐、嘔吐等症狀，如果有這些症狀，要立即送醫院。”鄧莉提醒説，如果孩子患病後，仍然活蹦亂跳，可不必太擔心，一旦出現嗜睡，精神萎靡等情況，就要格外留心。

　　手足口病與水痘各有不同

　　手足口病來了，水痘也沒閒著。兩者都是“長痘痘”、可傳染的疾病，且侵襲對象也多為3歲以下嬰幼兒，如何區分兩者，很多家長並不清楚。

　　雖然手足口病和水痘都是病毒感染引起的，但水痘跟手足口病是完全不同的病種。水痘是帶狀皰疹病毒感染，手足口病則是腸道病毒，感染的微生物病毒就不一樣。

　　“水痘和手足口病患兒都會出現發燒現象，但它們之間有著很大區別。”北京兒童醫院感染管理科董麗娟主任解釋説，水痘皰疹是全身性的，個頭稍大且皮薄，有癢感；手足口病的疹子主要分佈在手、腳及口腔，軀幹很少，個小且顏色更紅些，癢感不明顯。

　　水痘一般發熱時溫度更高，主要分佈在面部、胸部、背部，四肢很少。醫學界有一個説法叫“四世同堂”，水痘一開始表現為小斑疹，很小的一片紅色，之後迅速發展為斑丘疹、丘疹，再發展到水皰疹，有的比較大，尤其早期的水痘疹子看起來晶瑩剔透，裏面都是水，但是發展很快，並且是向心分佈的。大部分水痘患者的疹子是比較多的。一般病情會持續1—2周。

　　手足口病的疹子主要分佈在手、腳及口腔，軀幹很少，個小且顏色更紅些，癢感不明顯。在低熱的同時，還有流涕、厭食、咽痛、腹痛等全身症狀。口腔黏膜、手心、足趾背面、臀部皮膚，以及指、趾間的皺褶處。口腔黏膜上的皰疹，大約1—3mm大小，是散在分佈的，皰破後即變成淺淺的糜爛、潰瘍，灼痛感很明顯；手心、足趾背面等易摩擦部位，出現的一般是紅色斑丘疹或水皰，從幾個至幾十個不等。一般病情會持續7—10天。

　　專家提醒家長，無論是手足口病還是水痘，都屬於傳染性較強的疾病，所以，不管家長髮現孩子出現上述的哪種症狀，都應馬上帶孩子到醫院就診。就診時，最好選擇兒童專科醫院。