■打破砂鍋

　　近日，中日友好醫院ICU外科重症監護室31歲住院醫師宋韓明，在工作區內被發現呼吸、心跳停止，經搶救無效去世。請關注——中青年如何預防心臟猝死？

　　中國心律失常聯盟公佈的數據顯示：我國心臟猝死的發生率為41.84例/10萬人，以13億人口推算，每年心臟性猝死總人數高達54.4萬，居全球之首。目前，我國心臟性猝死的搶救成功率不足1%，絕大部分人還沒到醫院就已喪失性命。而近期，已有三名中青年醫生因過勞去世，中青年猝死再次成為社會關注的焦點。

　　長期嚴重的不良生活習慣是誘因

　　中國生物醫學工程學會心律分會主任委員、中國心律失常聯盟主席、北京大學人民醫院心內科副主任郭繼鴻教授曾在多個場合強調：“我國引發猝死的多種因素未被有效控制，並有加重趨勢，包括社會人口的老齡化，心血管病危險因素和發病有升高趨勢。”而且，猝死不再只是發生在老年人身上，年輕人猝死人群與日俱增。據一項臨床調查顯示，近幾年，心臟病患者至少“年輕”了10歲。“年輕人猝死大都是因為心臟太累。”中南大學湘雅醫院心內科主任醫師張國剛提醒人們要讓心臟得到充分休息。他收治的病人中，最年輕的冠心病患者僅16歲。

　　“年輕人猝死通常來説均因其有潛在的心血管疾病，只是沒有檢查出來或者自己未引起重視。”張國剛認為：大部分年輕人猝死是無先兆的，只是因為心臟長期負荷太重，日積月累，導致猝停。另外，潛在的心血管疾病、先天性心臟疾病、急性心肌炎是引發年輕人猝死的常見原因。大部分猝死的人是由於工作、生活、家庭的壓力，並且長期有嚴重的不良生活習慣，包括飲食結構不合理、暴飲暴食、長期熬夜、抽煙、喝酒、嚴重缺乏運動等原因，但其心腦血管檢查可能均暫無病症，身體也無明顯症狀。

　　張國剛指出，長期失眠、肥胖、有嚴重打鼾現象的人會增加心血管疾病的發生率，年輕人如有這些症狀，應引起重視、注意防範，並及時去醫院就診。

　　猝死有“兩個突然”須警惕

　　郭繼鴻介紹説，猝死有兩個突然，第一個是突然發生。很多表面看似健康的人其實已經是猝死的高危人群，作息不規律、吸煙酗酒、胡吃海塞、平時不體檢等不健康生活方式讓心臟血管悄悄損害，此外，勞累、焦慮、高壓、抑鬱等負面情緒讓心臟雪上加霜。

　　冠心病病人，平時可能沒有任何症狀。甚至有些病人，因冠狀動脈粥樣硬化造成血管狹窄已達95%以上，仍沒有任何症狀，可能安靜時心電圖還正常，但這種病人猝死的危險非常大。即便有一些前期症狀，也表現為心絞痛的症狀，主要為：在體力活動增加或情緒上有不愉快時，以及寒冷、飽食等情況下，出現下頜部至上腹部之間的任何部位，尤其是胸骨後，左上肢、頸前部憋悶、麻木，壓迫感或難以表述的不適感，這些是心絞痛的典型表現。但大部分猝死病人，心臟的血管本身病變已十分嚴重，但卻無不適的表現，臨床上稱無症狀性心肌缺血。

　　第二個突然是猝死常發生在睡眠時或身邊沒人的時刻，這也給救治增加了難度。相比一天中的其他時段，淩晨時分是心臟猝死的高發時段。人體內有交感神經和副交感神經兩套神經系統，交感神經讓心率增快，缺乏對心臟的保護。白天交感神經“上班”，夜間副交感神經(迷走神經)“上班”，淩晨當兩套神經“交接班”時，心臟容易出問題。高血壓患者的交感神經亢進，有些人在淩晨4點至早上8點容易出現血壓高峰，此時，長效降壓藥最好晚上12點吃，做好防範。

　　郭繼鴻表示，當危險出現時，若不進行搶救，每延遲1分鐘，患者生還的可能性即下降7%—10%。如果在猝死發生後3—5分鐘進行有效的心肺復蘇，患者的生存率可提高到49%—75%；若超過8分鐘，就會出現不可逆的大腦損傷，搶救成功的可能性幾乎為零。

　　“心臟性猝死的救治方面，簡單來説有兩個技術，一個是胸外按壓，另一個是除顫。由於公眾急救知識的匱乏，第一目擊人沒能在最佳時間對患者施救，輾轉送到醫院後往往已經錯失了機會。”郭繼鴻強調，應該告訴大眾，面對一個呼吸心跳停止的人，掐人中、喂藥丸等方法都是無用的，要在第一時間做心肺復蘇。

　　讓心臟得到充分休息

　　“猝死是可防可控的，年輕人讓心臟得到充分休息就是最好的預防方法。”張國剛比喻説，心臟就像汽車發動機，太疲太累就會 “罷工”停擺。

　　如果一個人平時沒有任何心臟病症狀，只要掌握以下幾個關鍵詞，就能做到遠離猝死：“不熬夜”，生活沒有規律、常熬夜，極易引發冠狀動脈痙攣，導致猝死；“心態好”，持續過大的心理壓力是心血管事件發生的重要誘因，應儘量讓自己保持平和的心態，通過聚會、出遊等進行自我調節和放鬆；“戒煙限酒”，大量飲酒和吸煙一樣，也會誘發猝死。

　　張國剛建議年輕人，要對那些潛在性的慢性疾病有所認識，做到對自己的健康狀況心中有數。無先天心臟疾病的年輕人如能消除不良嗜好、戒煙戒酒、有均衡合理的飲食結構、保證充足的睡眠、多運動、定期做體檢，排除潛在的隱性疾病，就能減少猝死發生幾率。

　　“雖然猝死來得快，但搶救及時，也是可以挽救的，應‘爭分奪秒’。”在面對突發猝死情況下，張國剛提醒：人人都應懂得一些搶救方法，一旦發現身體出現症狀時，馬上撥打急救電話，並及時服用救心丸、硝酸甘油等藥物，大多情況下要用平臥的體位，採取有效的胸外心臟按摩，也可用手以每分鐘6—8次的頻率捶擊胸部，這樣有利於患者在120急救車上得到及時救治。