40歲的常先生經過多年打拼，成為一家企業的銷售經理。為了業績，他每週只有一兩次能按時回家，通常晚上都在煙霧繚繞中，陪客戶吃飯、消夜。前幾年，他被查出有胃潰瘍，但他依舊經常出去應酬，胃部疼痛難忍時就吃點胃藥扛一下。今年單位體檢時，在醫生的建議下，他做了個胃鏡，結果發現患上胃癌。更加令他驚訝的是，幾位合作夥伴也查出了消化道疾病。

　　在由中國抗癌協會胃癌專業委員會、北京大學腫瘤醫院聯合主辦的“第十屆全國胃癌學術會議暨第三屆陽光長城腫瘤學術會議”上，北京大學腫瘤醫院院長、中國抗癌協會胃癌專業委員會主任委員季加孚教授在接受記者採訪時指出：我國歷來是胃癌高發國家，根據最新發佈的《2015年中國腫瘤登記年報》，目前我國每年胃癌新發病例超過42萬例，居全球首位，佔到全球新發病例總數的42%。

　　早期胃癌診治率不足10%

　　“受人種遺傳基因、飲食生活習慣、環境等複雜因素影響，中國、日本、南韓都是胃癌高發國家，而之所以在生存率上存在如此顯著的差異。”季加孚表示，最重要的原因在於我國胃癌在早期診治方面存在巨大缺失，大部分患者確診時已經是晚期，極大地增加了治療難度和生命風險。

　　根據《2014中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見》，胃癌的預後與診治時機密切相關，大部分早期胃癌在內鏡下即可獲得根治性治療，5年生存率超過 90%，然而目前我國早期胃癌的診治率卻不足10%，遠低於日本（70%）和南韓（50%）。

　　“同樣為胃癌高發國家，我國的胃癌早期檢出率比起日本和南韓要差很遠。”季加孚説，日本政府從1963年起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過60％；南韓在40歲以上人群中進行篩查，胃癌早期檢出率也有40％左右；而我國住院病例中超過90%的胃癌病人是進展至中晚期才就醫的。

　　胃癌正向中青年伸出“魔掌”

　　除了要提高早期診斷率之外，胃癌發病的年輕化趨勢也非常值得關注。

　　胃癌發病的高峰年齡在50歲—80歲，但這並不意味著胃癌離年輕人很遙遠。從臨床來看，中青年人的胃癌發病率增加迅速。近5年來，19歲至35歲的青年人胃癌發病率比30年前翻了一番。

　　“除去常見的胃癌高危因素外，睡眠嚴重不足、飲食無規律、工作和心理壓力過大，以及對胃部不適或胃部感染幽門螺桿菌的不以為然，都是越來越多中青年人患胃癌的主要因素。”浙江省消化系統腫瘤診治中心主任、浙江省中醫院副院長程向東教授強調，年輕人患的胃癌往往惡性程度更高，發展更迅速，加上確診時胃癌往往已到中晚期，治療效果不佳。

　　程向東認為，環境污染、細菌感染、不健康的飲食和家族史等都與胃癌的發病脫不了干系，而其中幽門螺桿菌是第一致癌源。“幽門螺桿菌會寄居在胃的幽門部，不僅會在胃黏膜上作祟，還會寄生在口腔內搗亂。”程向東認為，中國人一般在一個碗裏夾菜吃，不像歐美人分食吃，這很容易讓幽門螺桿菌鑽了空子。

　　出現特殊症狀應及早就醫

　　“胃癌早期症狀比較隱匿，且容易和其他消化道疾病相混淆，因此導致很多患者錯過了診斷及治療的最佳時期。”季加孚進一步指出，胃癌早期沒有典型的症狀，但會出現腹脹、食欲不振、噁心和嘔吐等現象，這容易被當做一般的胃病而被忽視，這也是患者難以早期發現的重要原因。

　　季加孚提醒，一旦出現上腹部不適、心窩隱痛、食後飽脹感，食欲不振、消瘦、乏力，經常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液，或有大便呈黑色柏油樣等症狀者，應及時做胃鏡排查癌症，做到早發現早治療，爭取最大治愈機會。此外，沒有出現任何胃部不適的年輕人，三代以內直系親屬中有60歲以下胃癌病死的，最好每年做一次胃鏡檢查，沒有高危因素的人40歲以上的建議每一到兩年做一次胃鏡檢查。

　　診療進入精準化醫療時代

　　“隨著胃癌分型從最初的大體形態分型、組織學分型，發展到如今的基因分型，胃癌的治療手段和治療效果也獲得了日新月異的突破。”程向東指出：如今我們已經開啟了胃癌“精準醫療”時代，基於個人基因資訊的個體化醫療模式將逐步推動胃癌規範化診療進入全新的篇章。

　　程向東解釋説，目前HER2（人表皮生長因子受體-2）是經驗證有明確治療手段和療效的基因靶點。相比普通胃癌，HER2陽性胃癌疾病進展更快，惡性程度更高，更容易復發和轉移，預後也較差，因此被列為較為凶險的胃癌亞型之一。

　　“這類胃癌對於術後常規治療手段不敏感，而以抗HER2靶向治療為核心的精準醫療手段的出現則徹底改變了這部分患者的命運，即使是晚期患者也能取得較好的治療效果。”程向東指出：研究顯示，中國HER2陽性晚期胃癌患者接受規範化的抗HER2靶向治療聯合化療的方案，能夠降低28%的死亡風險，顯著延長總生存期。“因此，胃癌患者確診後需儘早明確HER2狀態，遵循醫囑採取規範化的抗HER2治療，爭取最大生存機會。”

　　癌症治療是場持久戰，經濟壓力常常是困擾患者及家屬的重要原因之一。季加孚指出：單一的支付體系無助於提供更高的差異化醫療服務，“未來，我們希望能夠獲得醫保、慈善機構、商保等社會各界的支援，加大對基本醫療保險支付範圍外的項目和費用的保障，與國際先進的醫保制度接軌，以此進一步降低重大疾病患者的治療負擔。”

　　程向東表示，今年1月，浙江省率先將HER2陽性晚期胃癌靶向治療藥物曲妥珠單抗正式納入浙江省大病保險特殊用藥目錄，同時結合中國癌症基金會胃癌患者援助項目，極大地減輕了本地患者及家庭的經濟負擔，這毫無疑問為患者堅持規範化治療提供了堅實的保障。

　　健康小貼士

　　幾種影響胃癌的因素

　　幽門螺旋桿菌的感染：中國幽門螺旋桿菌感染的人數非常高，現在發現有幽門螺旋桿菌感染的病人胃癌的發病比沒有感染的人群高兩到三倍還多；

　　A型血的人：A型血的人群更容易患胃癌，因為很多胃的慢性疾病都和血型有一定關係，A型血則特別明顯；

　　原來做過手術的殘胃：比如你曾患過良性胃病，做了手術治療，那剩下那部分胃以後發生胃癌的機會比較多，這就是我們所稱的殘胃癌，因為它長期受到反流的膽汁、胰液的影響，一般容易有慢性炎症。

　　其他物理性的因素。包括輻射、煙塵等。