■滑璇

　　自6月1日起，中國將取消絕大部分藥品的最高零售限價。中國醫藥企業管理協會會長于明德表示，這場讓藥價遵循市場規律的改革早該到來，如今正式宣佈，總算“亡羊補牢，為時不晚”。

　　藥價誰説了算？

　　國家發改委價格司原副巡視員郭劍英指出，1996年恢復管制之初，納入政府定價和政府指導價範圍的藥品只有200多種；10餘年後，已增至2700種。其中，政府定價的約有100種，佔國內已批藥品總數的0.8%，“這些價格在實際交易中既不能降低，也不能提高”；而政府規定最高零售價的約有2600種，佔藥品總數的22%。

　　在於明德看來，所謂的“0.8%”“22%”只是價格部門的“數字遊戲”。“有的藥，可能一年只有一個人吃，也算一種；有的藥，比如阿司匹林，可能一年上千萬人吃，也算一種。”于明德解釋，對於消費者和藥企來説，真正重要的並非政府管控的藥品數量有多少，而是這些藥品在市場中佔有多大的份額。

　　“政府定價、最高限價的藥品，基本上覆蓋了中國人用藥需求的90%。”于明德説。價格管理部門對藥品市場的干預超出了人們的想像。

　　“拔地而起”的藥價

　　2010年5月，湖南省湘雅二醫院被曝出“天價蘆筍片”事件：出廠價僅15.5元的蘆筍片，在醫院被賣到213元，利潤率達到1300%。而蘆筍片加價的奧秘，就在於藥企向價格主管部門虛報成本，而價格管理部門在未進行認真核查的情況下，批准了這一虛報高價。

　　一旦成為單獨定價藥品，價格馬上“拔地而起”，藥企從中獲利良多。于明德告訴記者，最多的前後差價可以達到幾十倍。

　　“可是那些價格高於同種藥品幾倍甚至幾十倍的藥品，真的會有人買嗎？”于明德的回答是：有。價格奇高的藥，銷路也能特別好。

　　由於藥品價格奇高，藥企的利潤空間也會奇大，可以從這些利潤中拿錢對招標部門、醫院、醫生進行“反哺”式的行賄，招標、採購、開藥都能享受“一條龍”式的服務。

　　相反，如果某種藥品受到高價舉報後被迫降價，藥企的利潤空間大幅降低，醫療機構拿到的賄賂、返點、回扣等也會隨之縮小。而這一連鎖反應的最終結果就是藥品降價後反而賣不出去了。

　　自1996年以來，中國醫藥行業經歷了32次整體性的強制降價。但上述原因使32次降價均以失敗而告終。

　　業內觀察

　　藥價談判機制不夠健全

　　在美國聯邦醫療保險及醫療補助機構醫療資訊諮詢師呂卓遠看來，中國藥價虛高的主要原因是藥價談判機制不夠健全。呂卓遠介紹，美國政府主導的聯邦醫療保險、聯邦醫療補助、商業醫保公司等，一直以第三方支付機構的身份參與和藥企的談判。“這些機構充當患者的代言人，介入到制藥公司、醫院和藥房間進行管理協調，核心目的在於對醫療費用進行有效管理，節省開支，增加藥品收益。”呂卓遠説。而這一點，正是中國缺乏的。 （據《中國新聞週刊》）