原標題：藥價放權更需強化政府責任意識

　　藥品市場的管理者還需要盡可能退出隱性的賣家角色，讓藥品形成、加價、銷售環節都無空子可鑽，市場才能發揮出發現價格的優勢，讓藥價趨於合理。

　　國家發改委會同衛計委、人社部等部門近日聯合發出通知，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品採購機制，發揮醫保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。新規出臺後，不少人擔心，政府對藥價放權後，是否會導致藥價上漲，增加百姓的就醫用藥負擔。

　　藥價會不會上漲，關鍵要看取消藥品政府定價後，藥品交易市場能否建立起良性競爭的秩序。過去的市場體系存在倒錯現象。對納入醫保目錄的藥品和特殊藥品實行政府定價和政府指導價，儘管能夠有效率地防止涉及基本民生的藥品價格無序上漲，但在控制住藥價上限的同時，也限制了應有的競爭，從而也限制了藥價的下行空間。取消絕大部分藥品政府定價，政府退出市場交易環節，有利於引入競爭機制，從長遠看，有利於形成市場主導的藥品交易秩序，推動藥品降價。

　　但就目前而言，僅靠政府退出藥品定價環節，還不足以讓市場發現並主導藥品價格趨於合理。一方面，藥品的價格形成環節很多，取消政府定價只是取消了最高零售限價，對藥品價格起決定性作用的在招標價、醫保支付價等環節。在這些環節仍然存在大面積的不合理加價的灰色區域，對藥品價格説了算的，未必是市場，而是政府官員與藥品生産廠家、經銷商的合謀者。另一方面，藥品的終端銷售環節，也存在大量尋租空間。以藥品加價、過度治療、過度用藥等方式增加藥品銷售利潤，從而增加就醫用藥者負擔的情形，早已屢見不鮮。

　　因此，取消絕大部分藥品政府定價，無法保證總體醫藥費用就此降低。取消藥品政府定價，只是讓政府部門退出了顯性的賣家角色，藥品市場的管理者還需要盡可能退出隱性的賣家角色，讓藥品形成、加價、銷售環節都無空子可鑽，市場才能發揮出發現價格的優勢，讓藥價趨於合理。

　　這並不意味著藥價放權後政府部門就無需承擔責任。事實上，藥價放權後，政府部門的責任更加重大。首先，醫保支付標準、醫保控費機制等應起到制約藥價上漲的應有作用。這也就意味著醫保部門應承擔起藥品價格的主要談判職責。藥價新規提出“發揮醫保控費作用”，意圖即在於此。其次，價格管理部門不再制定藥價後，需要強化對藥品市場的價格監管。畢竟，藥品市場存在著的尋租慣性，有可能導致一些藥品價格短期內上漲，影響正常市場秩序的構建，增加百姓負擔。再次，公共醫療衛生機構的改革需要同時發力，通過財政安排的協助，儘快還原其公共屬性，遏制用貴藥而不用好藥現象的蔓延，預防藥品市場出現劣幣驅逐良幣的情況發生。

　　藥價放權不能演繹為政府部門的“卸包袱”或“甩包袱”。在現有管理格局下，衛計委將成為藥品市場管理的直接責任主體，但實際上價格管理、人社、財政等部門同樣是責任方。消除醫藥總體費用中那些明面上和暗地裏形成的溢價因素，政府責任意識只能有增無減。