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購買醫療險 需留意保證續保條款

  • 發佈時間:2015-04-17 07:35:24  來源:長江日報  作者:佚名  責任編輯:羅伯特

  本報訊(記者胡楠)家住南湖的杜女士最近想續買一份住院醫療保險,卻被保險公司拒保。杜女士對此很意外。昨日,保險專業人士提醒,市民購買醫療險時需留意保證續保條款,否則也可能像杜女士一樣被拒保。

  杜女士是一家大型壽險企業的客戶,在購買重疾險主險時,還買了一份住院醫療附加險。去年,杜女士住院近兩周。保險公司按條款規定報銷了杜女士的住院費用。

  這讓杜女士覺得保險終於起了作用,打算今年續保時提高保額。但沒想到,保險公司卻以去年理賠額過高為由拒保。

  中英人壽湖北分公司總經理李健成告訴記者,在壽險産品中,住院醫療險賠付率較高。為控制風險,醫療險的保期一般都是一年,在續保方面,保險公司一般都設置了門檻。

  一位保險業內人士提醒,購買此類保險,一定要留意保險合同中的保證續保條款。

  保證續保條款是指保險合同規定的,在前一保險期滿後,投保人提出續保申請,保險公司必須按照約定費率和原條款繼續承保的合同約定。簡而言之,無論投保人當年看過多少次病、理賠了多少金額,在次年只要按時續交保費,保險公司必需繼續承保。因為醫療險賠付率較高,保險公司的續保條件均有要求。有的公司規定投保人如果連續3年甚至是5年沒有發生疾病賠付,才能保證續保。有的規定了一定的保證續保期,如3年內無論理賠多少金額,期間都可保證續保,從第4年起投保才需重新核保。

  上述保險業內人士提醒,投保人在投保時一定要仔細閱讀合同,有沒有保證續保條款。但要注意的是,即使有保證續保功能的保單,在條款中往往也會列明“被保險人可申請保證續保,經保險人同意,方可保證續保”。這意味著,如果滿足續保條件,投保人應主動向保險公司提出申請,享受該權益。

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