關節炎：如何用鎮痛藥不“傷胃”
- 發佈時間：2015-04-17 01:30:46 來源：科技日報 責任編輯：羅伯特
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在我國，約1.2億人正經受著骨關節炎的折磨，60歲以上老人中，有一半以上的人患有該病，女性發病率高於男性。
骨關節炎是由於增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生，臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。
中國工程院院士、北京協和醫院骨科邱貴興教授解釋説，疼痛是骨關節炎患者臨床上常見的軀體症狀。但在骨科門診患者疼痛臨床管理中，會有很多因素對患者的胃腸道造成損傷，包括年齡大於60歲、有症狀的消化道潰瘍史，使用抗凝劑、NSAIDs、阿司匹林、飲酒、吸煙等風險因素。
“骨關節炎是一種常見病，需長期治療。”邱貴興強調，患者用藥時既要注重其抗炎鎮痛的效果，也要注意胃腸道安全，不要治好了關節炎，壞了胃腸道。
關節炎與胃腸道，看似風馬牛不相及，實則密切相關。“治療關節炎多用非甾體類抗炎鎮痛藥(NSAIDs藥物)，用藥不當會引發胃腸道的不良事件。”邱貴興説，在消化性潰瘍的患者中29%的住院和25%—36.2%死亡與應用非甾體抗炎藥相關。可以説，非選擇性NSAIDs藥物是關節炎乃至所有疼痛人群胃腸道安全最可怕的隱患之一。
河北醫科大學第三醫院骨科張英澤教授表示，相對於骨科胃腸道風險的普遍性而言，骨病患者對骨病用藥的危險因素的認識現狀令人擔憂。由於骨科門診患者的治療依從性相比住院患者較差，教育力度也相對薄弱，絕大多數患者對於用藥不良反應和用藥危險因素認知度低，增加了患者的疾病負擔。
中國人民解放軍總醫院骨科唐佩福教授指出：“NSAIDs既有止痛作用又有抗炎作用，可以減輕骨關節炎症所致的疼痛及腫脹、改善關節活動的作用，提高患者生活品質。但長期使用NSAIDs應該注意胃腸道安全、應合理用藥。”
病例對照研究顯示，使用NSAIDs的患者上消化道出血率明顯增加，同時也增加了患者的急性手術率和死亡率。如何做好有效抗炎、快速鎮痛與不傷胃腸道兩者間平衡，成為骨科醫生和患者共同關注的焦點。
邱貴興透露，國內骨科首個“健康中國——骨科門診患者胃腸道風險因素調查”活動正式啟動，調查結果將於近期公佈。此次調查旨在了解中國骨科門診有NSAIDs服用指徵患者胃腸道危險因素現狀，提高醫務人員對骨病患者胃腸道安全的重視。
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