■治療手冊

　　鼻子是人體呼吸道的門戶，承擔呼吸和免疫防禦等關鍵生理功能，遺傳變異、環境致病因素、鼻黏膜黏液纖毛清除功能或免疫防禦功能異常等，均可引起各種慢性鼻腔炎症。

　　由於4月11日的“全國愛鼻日”，與13日到19日的“世界過敏周”相差無幾，因此，在北京同仁醫院舉辦的第十七屆亞洲鼻科學論壇上，北京同仁醫院副院長張羅教授呼籲，中國要開展呼吸道過敏疾病的防治工作。

　　今年過敏周的主題是“關注呼吸道過敏性疾病”。張羅介紹説，呼吸道過敏性疾病在我國發病率較高，以過敏性鼻炎為例，發病率在11%左右，每年春季，隨著樹木花粉的飄散，空氣中花粉濃度上升，各醫院耳鼻咽喉科和過敏科中，過敏性鼻炎患者就診人數顯著增多。“而過敏性鼻炎等呼吸道過敏性疾病嚴重影響患者的身體和心理健康，防治工作迫在眉睫。”

　　目前，霧霾天氣對健康的影響是人們常談及的話題。對於呼吸道的門戶——鼻子而言，霧霾的危害更是首當其衝。“我們的一項研究中發現，即使在健康人群中，也會有70%的人在持續霧霾天氣出現鼻堵、鼻幹，流涕及涕倒流等症狀。分別在天氣晴朗和霧霾天氣採集健康人鼻分泌物進行分析，發現其中炎性物質明顯增多。”張羅認為，這充分説明空氣污染已成為導致鼻腔疾病的重大致病因素。建議大家加強在霧霾天氣的鼻腔防護，減少外出活動，加強鼻腔沖洗。

　　鼻黏膜慢性炎症主要包括過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎。其中，過敏性鼻炎是發病率最高的疾病，全球患病人數超過5億。我國不同城市中過敏性鼻炎的患病率為10%—24%（平均11.3%），也就是説，我國擁有1.4億左右的過敏性鼻炎的人口。這樣龐大的患者群體健康和生活品質受到巨大影響，並造成沉重的醫療和社會經濟負擔。過敏性鼻炎是敏感體質的人接觸了為之過敏的物質後，出現的鼻癢、鼻堵、噴嚏、流清水樣鼻涕等症狀。

　　過敏性鼻炎的主要治療方式是避免接觸過敏源、對症藥物治療以及脫敏治療。其中：首先，環境控制既是治療又是預防手段。如螨過敏的患者，可以經常換洗床上用品、窗簾，避免使用地毯，房間經常除塵打掃等。而花粉過敏的患者可以採取花粉季節戴口罩，鼻腔塗花粉隔離劑，減少外出，或選擇到無花粉地區短期旅行等。

　　其次，藥物治療主要包括鼻噴糖皮質激素和口服抗組胺藥物治療。藥物治療使用原則是控制症狀的前提下使用最小劑量，症狀消失後仍持續用藥2周左右，以徹底控制炎症。而花粉過敏的患者還可以在花粉季節前1—2周預防性用藥，可更好地控制症狀。

　　張羅表示，脫敏治療又稱特異性免疫治療，是通過反覆注射或口服過敏原，使人體産生對該過敏原耐受的療法。可使患者獲得長期的症狀改善，且停藥後療效依然維持數年以上。惟其商品化的脫敏製劑數量有限，目前只能針對少數主要過敏原進行脫敏。

　　慢性鼻竇炎是發生於鼻竇黏膜的慢性炎症性疾病，症狀包括鼻堵、膿涕、嗅覺減退和頭面部疼痛等。西方國家患病率為8%—16%，可合併哮喘及慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，不僅嚴重影響患者健康，同時也帶來巨大的經濟負擔。

　　同仁醫院最新的一項調查顯示，我國保守估計有患者約三千萬。現有診療指南根據患者主觀症狀的嚴重程度，選擇藥物和手術治療方案。“目前治療慢性鼻竇炎的藥物主要包括糖皮質激素、大環內酯類和強力黴素等具有抗炎及抑制組織重塑作用的藥物。” 張羅表示，要根據類型及症狀嚴重程度，分別採用藥物或手術治療以及聯合治療。“對於該病，應警惕不恰當的藥物使用和過度手術的問題。”張羅如是説。