□ 本報記者 項 錚

　　■熱點聚焦

　　“五年後，醫院將與現在不同，”春雨醫生總裁張銳告訴科技日報記者。張銳非常樂觀，他認為移動醫療將在五年內顛覆現代醫院的就醫模式。

　　目前，大醫院人滿為患，基層醫療機構門可羅雀，知名度高、醫療水準高的大醫生往往接診常見病患者，真正的疑難病患找不到號源。為了看一次病，有些病人甚至奔波幾千里，花光所有的積蓄。而且，診療後的患者隨訪並不到位，患者往往還需要一個月後、兩個月後重新掛號復診。

　　移動醫療將助力分級診療

　　移動醫療將改變這一模式，分級診療、預約掛號、診後隨訪將通過移動醫療模式實現。

　　“移動醫療將完善醫生診前、診後服務。診斷和醫療這一塊，是不可改變的。”掛號網總裁廖傑遠這樣告訴記者，就診前，公眾需要準確、細緻、到位的公診和導診，該去找哪個醫生，事先預約掛號，這都是目前移動醫療可以提供的服務。另一個是就診後服務，即醫生與患者已經確定了診療關係，醫生對患者病情有一定了解，已經做完相應的檢查、診斷後，醫生可以線上隨訪病人情況 ，患者可以線上復診。

　　“可以説，診後線上服務是目前移動醫療APP真正最有效、最該做的工作。”廖傑遠認為，線上復診可以為診後患者提供持續有效的服務，減少患者長途奔波，同時為醫生持續了解患者病情提供便利，醫生能夠獲得醫療健康數據。

　　張銳指出，目前一個醫生僅能管理30個復診的糖尿病患者，如果利用網際網路醫療，患者線上為醫生提供數據，醫生可以管理100個復診患者，大大提高了工作效率。

　　目前，線上醫療發展非常迅速。截至目前，掛號網的註冊醫生已經超過15萬人，都是來自三甲醫院副主任以上的醫師，已經有超過4800萬的診後患者。張銳透露，今年年底，春雨醫生平臺將吸引20萬醫生，1億的用戶量。

　　移動醫療APP更重視用戶體驗和評價，在這個平臺上，醫生和醫療服務被公開，患者可以直接點評，醫生靠能力和口碑贏得患者，如果患者滿意醫生的服務，甚至可以選擇自己的家庭醫生。移動醫療APP平臺可以幫助提升醫生服務能力，得到患者信任獲得回報。

　　僅2014年一年，掛號網即為公眾提供了超過1.6億人次的服務。從預約掛號開始，掛號網做三件事情，第一件事情是分診導診，預約掛號，在診前幫助患者找到合適的醫生。二是在診中，在醫院裏面部署前置伺服器，通過醫院系統，實現數據連接，準確匯聚醫生和患者的真實面關係。三是復診，有了基礎數據，醫生和患者已經面對面建立了信任之後，線上復診的安全性和效率非常高。

　　目前，在歐美國家90%的出診由家庭醫生完成，家庭醫生對所簽約的家庭提供連續的管理式的服務。這种家庭醫生式服務有望通過移動醫療在中國實現。

　　網際網路開啟“團隊醫療”時代

　　在日前召開的中華醫學雜誌創刊100週年高峰論壇上，通過對比中美兩國網際網路醫療發展情況，與會專家們清晰勾勒出中國網際網路醫療的演進路徑：第一階段是線上輕服務；第二階段是就醫流程優化；第三階段是團隊醫療協作。

　　目前中國移動醫療APP基本都提供線上輕服務，即在網際網路上提供健康教育及疾病相關資訊，以及輕問診。

　　就醫流程優化階段，就是幫助醫院把窗口移至網際網路，從預約掛號、分診導診到檢查檢驗報告查詢、一站式支付結算，幫助老百姓節約排隊時間，幫助醫院提升效率。

　　因為中國的大醫生時間緊、任務重，所以目前移動醫療APP的最大瓶頸是難以找到高級別的醫生。網際網路醫療在探索團隊醫療模式，即通過醫生協作幫助醫生對患者進行自助式的管理，在醫生和醫生之間建立協作關係，讓醫生更好地分配時間、經驗和品牌。

　　在美國，不論是擔當主力的家庭醫生，還是著名的梅奧診所都以醫生協作組為主要工作方式。這種模式目前在中國還沒有普及，這正為中國的“網際網路+醫療”提供了更大的機會。

　　據記者了解，掛號網已經推出“微醫平臺”，掛號網力求通過這種模式進入網際網路醫療第三個階段，即團隊醫療階段。醫生協作體通過微醫，開展包括線上會診、診後隨訪、線上復診、患者管理等在內的自助醫療服務。

　　廖傑遠認為，中國老百姓看病難最大的問題在於醫療資源運用不均衡，主要體現在資深專家有品牌沒時間，年輕/基層醫生有時間但沒品牌，但中國老百姓在首診時往往會選擇大醫院的大專家。掛號網給出的解決辦法是，構建跨區域、同學科的醫生協作組織——“微醫集團（We Doctor Group）”。利用網際網路技術，將資深專家的經驗和年輕/基層醫生的時間相融合，讓資深專家專注于對症病人，做經驗傳承，幫助年輕/基層醫生獲得轉診的綠色通道、優先會診等資源。作為專家組的成員，共用專家組的經驗及品牌，獲得便捷的協作、會診、轉診及服務患者的工具，旨在破解百姓“看病難”。

　　中日友好醫院中西醫結合腫瘤科主任醫師朱世傑教授組建了一個十余人的線下醫生協作組，正在尋覓像微醫這樣的網際網路醫療平臺，當他得知微醫集團的消息後，專程從北京趕到上海一探究竟，並當即決定加入微醫集團，成為微醫集團正式揭幕後首批加入的專家協作組。截至目前，上海華山、上海市一、華西醫院、中南醫院等院領導紛紛要求和微醫集團迅速對接，共同為患者提供線上線下的全流程服務。

　　廖傑遠透露，計劃到今年年底，將組建5000個專家組，為全國不同區域的病患提供線上醫療服務。

　　為醫療大數據時代做準備

　　春雨醫生的目標更高遠。張銳告訴記者，“把醫生帶到網際網路上和患者建立互動和服務，這不是我們的根本目的”。春雨醫生最重要的核心目的是通過線上溝通和數據採集降解、沉澱醫生的智力，然後把它變成人工智慧。3月20日，春雨醫生和中科院大數據研究所簽約，張銳作了“大數據背景下的醫療革新”的演講，談到了醫學範式的變化。他認為，醫學經過經驗醫學、循證醫學、精確醫學的轉變，目前已經進入精確醫學階段，同時將帶來商業變化。

　　每一次醫療、就診的記錄都會形成健康數據。移動醫療收集、分析這些數據，形成健康大數據。健康大數據未來將成為國家競爭力的重要指標，一個國家的國民健康水準，醫保水準，很大程度取決於健康大數據的建設和完整度。