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3月19日:大病醫保——要全覆蓋還要真公平

  • 發佈時間:2015-03-19 15:33:00  來源:中國經濟網  作者:佚名  責任編輯:羅伯特

  新聞背景:

  人力資源與社會保障部副部長胡曉義近日透露,今年全面推行大病醫保制度,實現全國城鄉全覆蓋。

  

  【擔憂】我國的“福利過頭”了?

  建立基本的社會保障制度,比如養老保險、醫療保險等,在很大程度上只是一種社會互助。所謂“福利國家”,是指政府大包大攬,公民生孩子不花錢、看病不花錢、上大學免費。而我們的基本社會保障,是大家湊湊份子,一人有難大家幫。財政出錢,百姓出錢,但總的來説,財政支出所佔比重較小。

  社會保障制度,是現代國家的一項“基礎設施”,沒有它,就沒有可持續的市場經濟。稍有社會學常識的人都知道,市場經濟的前提是人的“個體化”,每個人成為市場可以在全球配置的“最小單位”要素,這就需要以社會保障解除其後顧之憂。建立社保和醫保制度,補了中國社會之缺,部分是承續改革開放以前原有的社會保障,部分是將這種社會保障擴大化,惠及全體國民,遠遠談不上“福利過頭”。【詳細

   【期許】

  1、需謹防“千地千面”

  全國各地的基本醫保大部分是由地市級統籌,甚至是縣級統籌。對於不同的統籌地區,大病醫保資金的籌資壓力也有差別。也就是説,有的地方大病醫保吃不飽,有的地方可能會吃不了。

  既然,同樣的大病面前,患者遭同樣的罪,那麼,在大病醫保全覆蓋面前,就不該出現“千地千面”的情況,這不僅會造成醫保資源的浪費和不足,也會促成另類的社會不公。因此,“健全由醫改辦牽頭,發展改革、財政、社保、民政、衛生計生、保監等部門參與的協調推進工作機制”,做好試點推進之決心和協調力度就尤為重要,既要做好各地區間的資金統籌分配,又要做好醫療費用控制問題,約束患者的過度醫療,建立大病保險資訊通報制度,大病保險籌資標準、待遇水準、年度收支情況等要向社會公開,讓透明為大病醫保制度增加更多體現公平的民生成色。【詳細

  2、相關制度配套改革須跟上

  大病醫保實行的前提是保險、醫療和管理等一系列改革的啟動和完成。即使就大病醫保本身而論,問題也仍然不少。在城鄉居民醫保基金統籌層次較低、管理水準不高的背景下,大病醫保一旦實行,醫保基金將面臨醫療費用快速增長的情況。如果計費、核算、支付等程式不適應大病醫保的推出,就極有可能出現無錢支付保險和有錢花不出去的局面。

  不僅如此,如何在醫療改革進展慢、到位慢的情況下,控制大病和小病費用的增長,也是一個關係到大病醫保能否落實的問題。在進一步的改革中,醫療機構、保險公司和政府管理部門的關係必須磨合到位,以期在患者、醫療機構、保險公司之間形成相互獨立、平衡以及既相互配合又相互制約的關係,由此實現醫療機構和保險公司的可持續發展,提升患者的就醫水準,減輕患者及其家庭的負擔。【詳細

   3、要全覆蓋還要真公平

  中國的醫療資源分佈極不平衡,大病醫保不是要讓每一個人遭遇大病時不花錢,也不是花一樣的錢,而是一個地方的人們,如果碰到不測,有平等的機會和權利得到適應的大病醫療保障,不致絕望地等待死亡或是傾家蕩産。

  對於每個病患而言,支付能力可能是獲得救治的唯一障礙,而大病醫保的公共政策,更多考慮的是讓怎樣的人群更多地獲得保障。如同建設小康社會,有“全面建設”和“全面建成”的區別,包括大病醫保在內的醫療保障制度,從全覆蓋到真公平,體現的正是一種朝著正確方嚮往前推進的邏輯,“公平”二字,需要在縱深中認識和解析。【詳細

  【微言大義】

  @水流沙壩1:感動中國評選又將少一個故事了。

  @彗泛畫涂:覆蓋的公平度如何?是不是大部分的醫保費用被一小部分人享用了?

  @蓬勃地向上:有的人因病致貧,有的人因病返貧,有的人無病卻能靠他人治病暴富……

   中國經濟網編後語:

  我有一個夢想,永遠生活在新聞聯播裏,所有中國公民都能看得起病……

  

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