“一專全能”再創成功範例

　　多學科協作提供強有力保障

　　2月9日，在近10個科室的通力協作下，鄭州市六院的精英團隊為一名90歲高齡的老人成功實施了“膽總管切開取石T管引流術”，從開腹到縫合，手術時間只用了30多分鐘。

　　這臺手術創造了鄭州市六院患者最高齡的三級手術記錄，實際上，在市級醫院裏，為如此高齡患者成功實施三級手術的例子也十分罕見。

　　昨天是術後第四天，這名陳姓老人神志清醒，生命體徵平穩，恢復良好，為她主刀的肝膽外科主任常華説，再過幾天老人就能出院回家過年了。

　　這是鄭州市六院“一專全能”發展模式的成功範例，多學科聯合會診，為外科提供強有力的保障，使得諸多高風險手術得以順利開展。

　　正如手術前這名老人的家屬所説：“我們相信六院，手術就在這裡做！”

　　晚報記者 邢進

　　通訊員 王鶴彬 王璞

　　急診科淩晨收治90歲高齡患者

　　2月6日淩晨2:28，鄭州市六院急救車接120指派，接回一名90歲高齡的老人。

　　因老人自訴“心慌、胸悶、上腹部疼痛不適”，急診科考慮心梗的可能性比較大，立即安排老人住進神經心血管內科治療。

　　經過詳細詢問病史，仔細體檢並結合相關的輔助檢查，神經內科主任張延軍認為患者可能是外科膽道疾患，遂請肝膽外科會診。

　　此時，已經是6日上午7點多鐘，徹夜值班的肝膽外科主任常華顧不上休息，立即來到神經心血管內科會診。

　　經過詳細檢查，常華考慮老人患的可能是“阻塞性黃疸（膽總管結石）、急性膽管炎”，並建議手術治療。

　　與患者家屬溝通後，張延軍立即安排將患者轉入肝膽外科。

　　2月7日，肝膽外科進一步完善了術前各項常規檢查、檢驗，科室經過認真術前討論，認為診斷明確，如不及時手術，患者很可能發展為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，危及生命。

　　為高齡患者實施三級手術面臨極高風險

　　手術迫在眉睫，但是老人已經90歲高齡，各臟器功能都在退化，並且有多年高血壓病史，手術風險極高。

　　肝膽外科主任常華説，風險主要體現在老人是否過得了麻醉關，而術中隨時可能出現心跳呼吸驟停，從而導致死亡。

　　那麼，是否可以採用創傷更小的微創手術呢？

　　常華分析，腹腔鏡微創手術由於術前要向腹腔中打氣，從而擴大操作空間，而如此一來膈肌會向上擠壓心肺，“患者高齡，心肺功能減退，所以微創手術也不適合她。”

　　而以老人的病情來看，如不手術，必將有生命危險，所以唯一的辦法就是傳統的開腹手術。

　　在常華的安排下，肝膽外科醫生積極與患者家屬溝通，如實告知老人的病情及治療方案。

　　老人的7名子女共同商議後作出決定：相信六院，就在六院做手術，無論治療結果如何，家屬都能理解和接受。

　　2月8日晚，麻醉科醫師張磊探查患者並做了嚴格的術前麻醉風險評估。

　　十科室共同協作

　　為老人“保駕護航”

　　經過一系列緊張而週密的準備，手術安排在2月9日進行。

　　當日，麻醉科主任趙淑芳親自到肝膽外科探查患者，考慮到患者病情重、高齡等特殊情況，醫務科組織肝膽外科、頭頸脊柱外科、神經心血管內科、心電圖室、心胸外科等相關科室專人到場會診，ICU做好術後接受患者的各項準備工作，就這樣，一場10個科室嚴陣以待的“大戰役”打響了。

　　術中，麻醉科、手術室醫護人員全力投入，為了避免任何意外的發生，麻醉科主任趙淑芳、心內科主任郭清曉全程守護在患者身邊，直至手術結束。

　　令人欣慰的是，由於術前準備週密詳盡，手術異常順利，主刀的肝膽外科主任常華説，從開腹到縫合，只用了30多分鐘，避免了手術中患者身體的損耗。

　　術後，為了保險起見，老人被送入ICU病房，由於術後恢復順利，各項生命體徵平穩，半天之後就轉入了普通病房。

　　目前，患者恢復良好，常華説，再過四五天就可以出院回家過年，出院20天后再來醫院拔出引流膽汁的體管，老人就徹底痊癒了。