記者 楊蔚然通訊員 楊芳 段妍琴

　　指導專家長沙市第四醫院

　　龔建武檢驗科主任醫師

　　黃晶眼科副主任醫師

　　核心提示

　　年末春初，許多單位或個人習慣性地要做體檢。

　　大多數人知道，體檢一般都要求晨起後空腹進行，這是因為飲食因素會影響化驗結果的準確性。但藥物對體檢結果的影響，很多人不知曉，也容易被忽視。

　　影響1

　　血常規、血糖及血液電解質檢測

　　含雌激素的避孕藥。女性服用後，在血常規檢測時會檢出血小板、紅細胞減少。這是因為此類藥能影響人體的血脂正常含量，使葡萄糖耐量試驗降低，並可引起血小板、紅細胞數量減少，以及肝臟轉氨酶含量升高。

　　抗凝藥。服用阿司匹林、氫氯吡格雷等抗凝藥物後，可能引起凝血時間的改變。如需要做血常規及凝血試驗，應儘量在用藥後8小時再抽血檢測。

　　抗癌藥。多種抗癌藥物對人體造血系統有毒性作用，可引起血液中紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白的數量減少，以及肝功能改變、血脂出現異常變化。

　　腎上腺素。腎上腺素可使血糖測定增高，易被誤認為是糖尿病的徵象。

　　利尿藥。氫氯噻嗪、塞米、利尿酸等利尿藥，由於對腎臟有保鈉排鉀作用，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，血尿酸增高、血糖增高。

　　而螺內酯會使血鈉降低、血氯降低、血鉀增高。以上這些藥物對血液電解質（尤其是鉀、鈉）化驗結果有一定影響。

　　【專家點評】作為體檢的基礎項目，必須考慮生理情況、食物影響（如飲酒）、藥物影響等，受檢者應告知醫生和檢驗人員。

　　血清電解質檢查，是反應體液平衡和酸鹼平衡的重要指標，其檢測結果受標本溶血、輸注電解質服用某些藥物等因素影響。

　　影響2

　　尿糖、尿常規檢測

　　維生素C。有些人長期服用維生素C製劑，有可能導致尿糖偏低。維生素C是一種很強的還原劑，可以與化驗血糖、尿糖的試劑發生化學反應，從而使化驗出的血糖、尿糖含量偏低。

　　B族維生素、黃連素。在服用B族維生素、黃連素後，尿檢時可見尿液呈黃色，會影響尿液顏色的判斷。

　　鎮痛消炎藥。嗎啡、可待因、杜冷丁、吲哚美辛等藥物，可能使膽總管開口處的括約肌痙攣，從而導致血、尿中的澱粉酶含量明顯升高。這種影響在用藥後3～4小時最大，會持續至少24小時。

　　磺胺類藥物和盤尼西林。磺胺類藥物和盤尼西林等抗菌藥物，能增高血液中尿酸濃度。服用磺胺類藥物後，尿膽原檢查會出現混濁，影響結果判斷。

　　治療帕金森病的藥物。如左旋多巴可使測定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來的反應。

　　【專家點評】尿液分析結果的準確性，首先取決於正確的採集標本，應根據檢測項目需求，而採集不同類型的尿液標本。晨尿為尿常規檢測的理想標本，同時，服用某些藥物經過腎臟代謝會影響結果，應在停藥一定時間後再檢測。

　　影響3

　　肝功能檢測

　　感冒藥。撲熱息痛（對乙酰氨基酚），以及含撲熱息痛的新康泰克、白加黑等感冒藥，可能引起轉氨酶升高，從而被誤判為肝臟出了問題。

　　喹諾酮類抗菌藥物。該類藥物一般用於治療上呼吸道感染和尿路感染，也可能引起轉氨酶升高。

　　激素類藥物。如強的松等能誘導肝酶合成增加，使轉氨酶、轉肽酶及總膽固醇升高。

　　肝素。臨床上肝素廣泛應用於防治血栓栓塞性疾病、瀰漫性血管內凝血的早期治療及體外抗凝，但其能促進組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三酯顯著下降等。

　　【專家點評】肝功能檢測，與患者是否空腹抽血、服用某些藥物相關，建議至少空腹6小時以上，且檢測前3天最好素食，同時多數藥物都會在肝臟進行代謝，對檢測結果有較大影響，建議在檢測前最好停藥，不能停則應向醫生和檢驗人員説明。

　　影響4

　　視力檢測

　　服用盤尼西林、氯黴素、磺胺類等抗菌藥物後，可能引起暫時性視力下降、復視（看東西有重影）、眼球運動障礙、視乳頭水腫等。

　　服用抗結核藥乙胺丁醇後，可能引起視神經炎，出現視力模糊、眼痛、紅綠色盲等。

　　體檢時，醫生有時詢問的情況，病友會認為與自己的檢查無關，但是藥物對身體的影響作用，病人自己不能充分了解，如抗癆藥物的視神經毒性、激素類藥物可能引起眼壓升高繼發青光眼等，需要受檢者配合醫生。

　　【專家點評】如果因服藥使體檢結果有異常，不必過分擔心，受檢者可在醫生的指導下，于檢測前停用對結果有影響的藥物，再重新檢測即可。大多數藥物停用後，快則幾小時，慢則48小時，其影響可基本消失。

　　但應注意，老病號不能擅自停藥。高血壓患者體檢前應先服用降壓藥，糖尿病和冠心病患者可把藥帶到醫院，先空腹抽血再吃藥，並檢查其他項目。醫生在分析檢驗報告時，要注意藥物因素的干擾，這樣才能做到準確無誤。