一項最新的研究稱，對於接受磺類藥物降血糖治療的老年患者而言，使用某些特定類型抗菌藥物治療可能會增加低血糖風險。

　　美國德克薩斯大學醫學院James S. Goodwin教授在接受路透社採訪期間指出，“以往研究證實，磺類藥物治療期間同時服用多種抗菌藥物，可增加患者因低血糖住院風險。因此，接受磺類藥物治療的患者應避免使用這些抗菌藥物。對於大部分患者而言，目前已有療效相似、且無藥物相互作用的抗菌藥物可供選擇。”Goodwin教授及其團隊將研究結果線上發表在2014年09月01日的JAMA Internal Medicine雜誌上。

　　Goodwin教授等利用德克薩斯州醫療保險受益人的數據，探討格列吡嗪或格列本與抗菌藥物相互作用引起的低血糖佔患者所有低血糖事件中比例，並評估這些事件所産生的醫療支出。

　　Goodwin教授發現，使用納入研究16種抗菌藥物之一治療後，格列吡嗪使用者低血糖事件發生率在0.17%至1.44%間不等，而格列本使用者低血糖事件發生率在0.32%至1.87%間不等。在這16種抗菌藥物中，環丙沙星、克拉黴素、左氧氟沙星、甲硝唑和磺胺甲噁唑/甲氧芐啶與患者低血糖發生風險顯著增加相關。以往研究提示莫西沙星和氟康唑可增加低血糖風險，但在這項研究中未發現這兩種抗菌藥物與低血糖事件有關。

　　Goodwin教授指出，與無藥物相互作用的抗菌藥物相比，服用這5種抗菌藥物之一後，因低血糖治療産生的額外醫療支出為每張處方30.54美元。該研究中，約有70000張抗菌藥物處方與磺類藥物處方重疊，共計産生了210萬美元額外醫療支出。很多患者常不需要使用抗菌藥物，而社區醫療機構傾向於過度使用抗菌藥物。許多醫師可能認為“使用抗生素不會給患者帶來傷害。但是，我們的研究表明這類藥物可通過多種途徑對患者産生傷害。

　　耶魯大學醫學院Kasia J. Lipska教授在對這項研究進行評論時指出，為了加強處方的安全性，基於每例患者的價值觀和意願，臨床醫師和患者都需要仔細考慮降血糖藥物的預期收益和風險。對大多數患者而言，嚴重低血糖事件可顯著降低健康相關生活品質，因此，應權衡治療的獲益和風險。

　　英國伊普斯維奇醫院Gerry Rayman教授長期以來一直在關注英國磺類藥物相關低血糖的負擔。他在接受路透社採訪期間指出，對於服用磺類藥物的糖尿病患者而言，醫師應避免使用這些抗菌藥物。假如有可替代、無藥物相互作用的抗菌藥物可供使用，可考慮換藥。假如沒有可替代藥物，應建議患者更頻繁的監測血糖，且如果患者出現血糖水準下降應及時減少降血糖藥物劑量。而對於那些平時血糖嚴格控制的患者，或許在治療起始是就應該考慮減少降血糖藥物劑量。

　　美國賓夕法尼亞大學醫學院Sean Hennessy指出，不論是為了低血糖，還是為了高血糖，合併感染的糖尿病患者都需要更密切的監測血糖。同時，應避免使用低血糖風險高的抗菌藥物（如磺胺甲噁唑/甲氧芐啶），儘量使用低血糖風險低的抗菌藥物。