精確放療讓副反應説再見
- 發佈時間：2014-12-05 13:30:32 來源：科技日報 責任編輯：羅伯特
■科學與生活
在很多經驗豐富的老醫生眼裏，鼻咽癌放療的患者有著一張摘不掉的“臉譜”。傳統放療之後，鼻咽癌康復者僵硬的面部肌肉如同一個木訥的臉譜罩在康復者的臉上揮之不去。這是傳統放療時代技術能力無法達到精確適應腫瘤形狀而造成的周圍性損傷所致。
而現代精確放療的誕生恰恰很好的將圖像引導、高劑量聚焦和精確適型高效結合為一體，將放療可能産生的副作用降到了最低，不僅對腫瘤進行了強有力的打擊，更保障了患者愈後的生存品質，因此也被譽為效價比最高的治療方法。
“越來越多的實例與數據證明，現代放療能達到和手術一樣的治療效果，且創傷和副作用更小。”在近日舉辦的“放療（放療機項目可行性研究報告）技術進展與劑量模式改變研討班暨TOMO（螺旋斷層放射治療系統）臨床應用3年總結大會”上，腫瘤治療專家、空軍總醫院腫瘤醫院院長夏廷毅教授如是説。
手術、放療、化療是治療癌症的三大主要手段。夏廷毅解釋説，以手術為主導的治癌方式延續了100多年，但外科手術治癌有自身的局限性。第一，受血管限制，如果癌細胞沒切乾淨，容易復發；第二，受部位限制，如肝門、膽管等部位難以進行手術，胰腺處於腹膜後、胃的後方，缺乏良好的手術空間；第三，受體能限制，一部分患者經不起麻醉和手術，影響外科手術的發揮。
放射治療為治療腫瘤而誕生，發展了100多年，大體可分為“跑龍套”的初級放療時代、“配角”的常規放療時代和“主角”的現代放療時代。夏廷毅表示，臨床治療統計數據表明，用放療技術治療局限性胰腺癌17%的5年生存率，比手術切除胰腺癌10%的5年生存率高出7%。它與常規放療的最大區別是，改變了常規放療劑量聚焦的原理，不但可以進行“劑量”控制，還可以對癌細胞進行放射消融，使其沒有繁殖能力，甚至凋亡。同時減少周邊劑量，減少損傷和副作用。
夏廷毅指出，腫瘤治療手段的選擇不是一成不變的，而是隨著時代的發展，科技的進步而“演變”的。如早些年心臟病的治療動輒動用心外科手術治療，而近年來心臟支架和導管治療改變了手術搭橋為主力軍。同理，在腫瘤治療領域，放療也已發生了質變，成為具有放射外科特徵的新型臨床腫瘤學科。
夏廷毅強調，70%的癌症治療過程需要有放療的參與，約有40%的腫瘤可以通過放療根治。例如：鼻咽癌、聲帶癌、宮頸癌、乳腺癌、頭頸部腫瘤以及胰癌症只是慢性病，TOMO 3年放療患者共計1431名。
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