按照財政部統一部署，近期河北專員辦在開展對醫藥行業會計監督專項檢查中，選取重點藥品從生産、流通、使用等各環節進行了全面調研。

　　通過調查，我們認為治理藥價虛高，應從藥品審批、生産、流通、使用的整個産業鏈實施綜合治理。要在我國醫藥衛生體制改革的大背景下，各方面改革堅持“配套、協調、同步”的原則，抓住主要矛盾、切入關鍵環節、解決根本問題。要在改革設計中，強化頂層設計，正確處理好政府與市場的關係，讓市場在藥價形成過程中起決定作用。

　　醫藥分離解決“以藥養醫”

　　建議加快醫療體制改革的步伐，打破壟斷，實施醫藥分業，在醫藥行業引入市場競爭機制，從體制上解決“以藥養醫”的問題。

　　首先，門診藥房從醫院剝離出來，在此基礎上逐步實行醫藥分業經營，醫院只保留一定的藥品作為應急醫療，但主體上不作普通銷售。醫院只診病不賣藥，病人可以持醫院的處方到指定藥店購藥，切斷醫療機構與藥品銷售之間的利益關係。使醫院主要靠診斷治療生存，而不是靠大處方。這樣有利於從源頭上切斷醫院、醫生與藥廠之間的利益鏈條。

　　其次，研究制訂醫生處方管理辦法，從根本上解決利益驅動問題。建議由衛生部門出臺具有一定法律層級的《醫生處方管理辦法》，嚴格規範醫生在看病、診病後的處方行為，規定醫生開處方必須寫藥品通用名，不得用商品名，更不能填寫醫院外部非專業人員看不懂的品名，用哪個廠家的藥品由患者自行選擇；同時，患者對醫生開處方行為有監督舉報權，醫生在開處方過程中不得向患者明示用藥偏好。

　　再其次，進一步加大政府公共衛生投入，切實履行政府職能。對公立醫院明晰産權關係，按照公共和分級財政體制的要求，給予醫院定額撥款和定項補貼，並在加大投入的同時進一步優化衛生事業公共財政支出結構。

　　第四，在保證藥價合理降低的前提下，適度放開對醫療服務價格的管制，建立合理的醫療收費補償制度。合理提高醫療服務技術價格，更多體現出醫生技術勞務價值和職業風險補償。

　　最後，積極推行産權主體多元化，改變盈利性醫療機構和非盈利性醫療機構的結構，大力發展盈利性醫療機構，開放民營醫院，形成各醫院間進行市場競爭的政策與市場氛圍。

　　完善制度提升主管部門執法能力

　　一要完善立法。一方面建議修訂現行法律法規，嚴格界定“新藥”及“仿製藥”範圍，防止藥企通過改變劑型、變更藥品名稱、包裝等申請新藥。另一方面，研究建立藥品資訊管理系統公開制度，公眾可通過公開渠道查詢所有上市藥品註冊、生産、銷售資訊，並實行藥品療效公眾打分評價制度，藥品好不好，真正讓患者説了算。

　　二要提升執法能力。要進一步明確相關主管部門執法程式和執法標準，堅持高標準嚴要求，努力提升執法人員的綜合執法能力。

　　完善醫保制度改進醫保報銷辦法

　　為有效抑制藥品生産企業的高定價和醫療機構選擇高價藥的衝動，建議進一步完善醫保報銷制度，對醫保報銷目錄內的藥品改變按比例報銷規定，重新制定藥品報銷基準價，在基準價以內的藥品全額報銷，超過基準部分全部由個人負擔。

　　簡政放權適度放開藥品定價

　　政府應進一步放權，對於大多數常用藥品價格可完全交由市場進行調節；對少數特殊藥品及政府管制藥品，政府應繼續實行定價指導。(作者單位：財政部駐河北專員辦)