分級診療理想很豐滿現實很骨感
- 發佈時間：2014-10-24 04:31:41 來源：新京報 責任編輯：羅伯特
一家之言
患者選擇在哪兒看病，除了用醫保報銷比例作微弱的約束外，基本沒有其他辦法。如果不從軟體和硬體方面上提高小醫院的醫療水準，分級診療極有可能成為一句空話。
小醫院門可羅雀，大醫院人滿為患，此種現象今後在浙江或將有所改變。據媒體報道，10月底開始，浙江將分批啟動全省分級診療試點。淳安縣、寧波市北侖區、寧海縣等8個納入試點的縣（市、區）居民在看病就診時，須首先到當地基層醫療機構首診。
分級診療是個非常不錯的主意，它可以減輕大醫院的壓力和患者的負擔。大醫院掛號費高，檢查設備多，且很容易碰到過度檢查的倒楣事兒，也容易被開大處方，用高價藥。因此，一旦看病真的實現分級診療，大醫院人滿為患的現象將會大大改觀，看病貴現象也會有所改變。
不過，在筆者看來，至少現階段分級診療的實際效果，尚待觀察。因為，患者是非常務實的，不是理論家，尤其事關身體健康和生命安全的問題。在自己無法判斷病情大小的情況下，肯定會擔心到小醫院被誤診或延誤病情。
而大醫院不只是科室多，病床多，醫務人員多，還有兩個非常關鍵的問題，是小醫院尤其是診所不能比的。一是大醫院設備齊全、先進；二是大醫院醫生的臨床經驗豐富，醫療技術高超，診斷患者的病情相對準確，而且一個專家解決不了問題，可以集體會診，共同解決問題，小醫院想請一個專家都難，從哪請眾多專家集體會診？
不可否認，患者選擇在哪兒看病，除了用醫保報銷比例可以作微弱的約束以外，基本沒有其他辦法可以要求患者先從級別最低的醫院診療，患者不可能把身體挨到治不好的時候才會到上一級醫院看病。因為患者為了自身的健康乃至生命安全，有權利選擇最好的醫院看病。況且，服務態度和服務水準的差別，也是大醫院吸引患者的因素。患者也有權利自主選擇在其信任或喜歡的醫院就診，用行政命令干預並不現實。
可見，衛生行政部門推行分級診療，理想很豐滿，而現實卻有可能很骨感。因此，筆者認為，不論哪個地方的衛生行政管理部門，如果真的要下決心推行分級診療，只有兩種結果：一種是倡導式的，至於現實如何，只能任其自然；一種是把各級醫院培養出較高水準的醫生，並給各級醫院配備先進的檢查設備，使各級醫院有能力承擔“分級診療”的重任，否則，分級診療極有可能成為一句空話。
□李冰潔（醫務工作者）
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