■打破砂鍋

　　日前，第三軍醫大學西南醫院骨科在國內率先開展的全異體骨移植獲得成功，高活性異體骨已能部分替代人自體骨功能。請關注——異體骨移植能全面推廣嗎？

　　日前，第三軍醫大學西南醫院骨科第一位全移植異體骨的患者已順利康復，移植入患者的異體骨生長一年以來情況良好。“從目前來看，運用骨生長富集器製成的高活性組織工程骨，比從前活性較差的人工異體骨更適合臨床使用。”該科主任許建中教授表示，隨著臨床應用和研究的發展，新一代高活性異體骨有望全面推廣，急需進行骨移植患者，將會有更安全更高效的治療選擇。

　　國內率先成功全異體骨植入手術

　　2013年年初，四川達州一位9歲兒童經歷一次嚴重車禍，造成他雙下肢嚴重骨折、大面積肌肉撕裂、並失血性休克，其中左下肢骨破損嚴重，必須進行骨移植他才有望恢復行走能力。經過當地醫院搶救後，他被輾轉轉入西南醫院骨科進行治療。

　　據介紹，由於兒童發育問題，自體骨量有限，常規使用取自體骨進行骨移植方法並不適合該患者。經過詳細論證及手術方案設計，在2013年8月，西南醫院骨科成功將該患者骨缺損部位全部用高活性異體骨材料修復完成，這也是國內率先開展的骨髓採集全異體骨移植手術。經過一年的觀察，該患者恢復情況良好，異體骨在體內生長正常。

　　目前，可供選擇的骨移植材料中，自體骨仍然是最合適的材料。但自體骨受年齡、取骨量等限制，且取骨區疼痛、感染等並發癥多見，並不一定是患者最佳選擇。“從2006年開始的863科研課題‘組織工程骨的研發’，其中一個分支就有如何提高異體骨在人體內的生長活性。”許建中説，很多骨科領域專家都對組織工程骨的發展有極大興趣。但長久以來，幾乎所有人工合成的骨移植材料都缺乏必要的生物學活性成骨成分。

　　百餘位異體骨植入患者術後效果良好

　　據介紹，國際上眾多的研究證明，自體紅骨髓中富含大量的造血幹細胞及多種成骨相關的生長因子。針對骨移植材料的活性不足，西南醫院骨科科研團隊的設想為——設計“骨生長富集器”，通過外部儀器的幫助，提高自體紅骨髓更高效融入人工骨移植材料。

　　經過7年的科研論證和臨床實驗，骨生長富集器研發工作終於取得突破性進展，研究證實它可以有效富集自體紅骨髓，增加骨移植材料的成骨活性。2013年4月，西南醫院骨科獲得國家衛計委授權後開始啟動臨床應用。截至目前，已有近120位需要骨移植患者，通過該項方法，在骨移植手術中現場製成適合自身所需的高活性異體骨，然後結合所取自體骨移植入身體所需部位。

　　經過1年多的隨訪、觀察，這100多位異體骨植入患者術後效果良好。該項技術的優越性已初步得到證實。

　　異體骨移植有望大面積推廣

　　2014年5月，“骨生長富集器”項目負責人之一、西南醫院骨科侯天勇博士作為第一作者的論文，發表在國際上著名的學術期刊《生物材料》上。“儘管異體骨研究還不夠完全成熟、其臨床運用局限性仍然很大，但目前它能成功移植入人體、且代替部分自體骨功能已是不爭事實。”侯天勇説，異體骨很長一段時間內仍然不可能代替自體骨，但其應用前景十分可觀。

　　據了解，作為製成高活性異體骨的輔助工具之一，已投入生産的新一代高成骨活性材料構建裝置“骨生長富集器”，已在國內逐漸推廣、運用。侯天勇表示，隨著對高活性骨修復材料研究的深入，今後其在骨移植領域方面的運用肯定會越來越廣泛。