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微移植:治療白血病的“殊途”

  • 發佈時間:2014-08-02 04:06:46  來源:經濟日報  作者:佚名  責任編輯:羅伯特

  白血病患者無需再苦等配型,家庭成員間即可通過捐獻造血幹細胞治療白血病。近日記者從解放軍307醫院獲悉,該院血液內科主任艾輝勝教授帶領團隊開展的原創性白血病“微移植”,歷經12年臨床和實驗研究取得成功。

  白血病是源自骨髓的一種惡性疾病,俗稱“血癌”。目前,國內治療白血病主要採取化療、造血幹細胞移植的傳統方法,但每種治療方法都有其局限性。

  艾輝勝介紹,以急性髓性白血病為例,如果採用化療,治愈比例不到40%,造血幹細胞移植治愈率可達70%左右,但也面臨著並發癥發生率高、移植相關死亡率高等困境。

  其中,配型難是白血病患者移植的一大障礙。“造血幹細胞移植的前提是需要找到配型完全相合或半相合的供者,一般來説這類供者通常是家人,也有中華骨髓庫中自願捐獻造血幹細胞的志願者。”307醫院血液科副主任郭梅告訴記者,儘管如此,白血病患者尋找到合適的供者相當困難,因此能夠做造血幹細胞移植的幸運者並不是很多。

  而且即便有幸移植成功,也只是萬里長征走完了第一步。“造血幹細胞移植後引起嚴重感染和相關並發癥的幾率高達70%以上,而這正是白血病患者移植後死亡率高發的最重要原因。”郭梅表示。

  能否找到一種更加安全有效的方法,既保留造血幹細胞移植抗白血病作用強、造血恢復快的優點,同時又避免嚴重的並發癥,解決配型難問題?

  從2004年開始,艾輝勝原創性地開展白血病“微移植”治療臨床試驗和研究。近4年研究結果顯示,超過70例老年急性髓性白血病患者接受微移植治療後,完全緩解率達80%,早期死亡率僅為6.7%,與常規化療比有顯著優勢。這個臨床結果已在中國、美國、澳大利亞及西班牙等多個中心獲得臨床驗證。

  “微移植雖然是新的移植理念和突破,但實際上也是在傳統造血幹細胞移植基礎上發展而來的高效和微毒的新治療手段。”艾輝勝介紹,“微移植”是針對白血病的一種新的治療途徑,它採取輸注的方式,在小劑量化療後,向人體輸入造血幹細胞,通過引入健康的細胞殺掉病者體內的白血病細胞,清除掉受損的白血病細胞,使移植的細胞存活。

  “傳統造血幹細胞移植,是將病人的淋巴系統和骨髓系統進行全清除,再將幹細胞植入體內。”郭梅解釋説,這種方法需在移植前對病人進行近致死劑量的放、化療,以期最大限度地滅殺腫瘤細胞,但病人體內正常造血和免疫功能也同時遭受毀滅性打擊。

  “微移植,既具備了傳統造血幹細胞移植抗白血病作用強、造血恢復快的優點,又巧妙避免了因年齡、骨髓配型、移植排斥反應等傳統移植方法而面臨的難題。”郭梅告訴記者,無論是家族成員還是沒有血緣關係的其他人員均可作為微移植的供者,而且由於治療環節少、服藥劑量小,微移植治療費用也節省了很多。

  但需要注意的是,如果患者屬於標危、高危的白血病類型,且又具備傳統造血幹細胞移植的條件,專家們還是推薦對方優先選擇傳統造血幹細胞移植。“畢竟微移植屬於比較溫和的治療方法,有特定的適用人群,比如老年白血病患者等。而且,微移植的療效還需經更多臨床實驗驗證,其相關配套設施也有待完善,不能完全取代傳統造血幹細胞移植。”郭梅坦陳。

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