北京佑安醫院切除盆腔巨大腫瘤
- 發佈時間：2014-09-11 01:31:43 來源：科技日報 責任編輯：羅伯特
■醫療新幹線
科技日報訊 （劉慧）首都醫科大學附屬北京佑安醫院泌尿外科收治一例肝癌盆腔複雜巨大腫瘤患者，為其成功施行手術切除。
日前，56歲的蔣先生，因“發現肝內佔位7月，下腹痛、排尿排便困難1月”入住北京佑安醫院。患者7月前經肝穿證實肝低分化細胞癌，腫瘤標記物AFP＞4000ng/ml，PET提示無明確遠處轉移，並給予TACE及肝癌射頻消融治療。隨訪復查CT提示肝癌原發病灶穩定，但是AFP無明顯下降。1月前出現下腹痛、排尿排便困難，AFP較前明顯升高，最高達44429ng/ml，CT及MR提示盆腔巨大佔位病變，直徑約10cm，與膀胱、前列腺、精囊、結腸、直腸等周圍器官關係密切，考慮為肝癌轉移可能性大。穿刺活檢病理診斷：肝細胞癌轉移。
“雖然患者出現了盆腔腫瘤巨大，生長迅速，壓迫周圍器官引起下腹痛、排尿排便困難等臨床症狀，但由於尚未發現其他遠處轉移灶，因此具備手術指徵。”北京佑安醫院泌尿外科張愚主任介紹説，由於腫瘤巨大，與周圍重要組織器官關係密切，有浸潤的可能，因此手術極其複雜。加之患者血小板減低，手術及圍手術期風險性極大。為此，佑安醫院泌尿外科進行了充分細緻週全的術前準備，包括制定詳盡的手術及圍手術期處理方案，胃腸道準備，充足備血，術前輸注血小板，營養支援等。
張愚主任的團隊經過4小時，成功為患者施行了盆腔腫瘤切除術，手術非常順利。
在介紹手術過程時，張愚主任表示，手術之所以成功，主要採取了如下得力措施：首先，先經骶尾部入路，可較容易分離顯露腫瘤下緣，避免直腸及前列腺損傷；其次，後經下腹部切口入路，將腫瘤完整切除，保護膀胱、輸尿管、腸管及大血管無損傷，解除了對周圍組織器官的壓迫。
“此次手術不僅出血較少，而且止血徹底；術中病情平穩，生命體徵正常。”張愚主任透露，患者術後恢復良好，無出血、感染、腸道並發癥，切口癒合良好，腫瘤標記物AFP較術前明顯下降，排尿排便通暢。
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